Постановление Правительства РК от 08.12.2015 N 504 "О внесении изменений в постановление Правительства Республики Коми от 1 августа 2011 г. N 324 "О мерах по реализации статей 5 - 8 Закона Республики Коми "О дополнительных мерах социальной поддержки семей, имеющих детей, на территории Республики Коми"
ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КОМИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 8 декабря 2015 г. № 504
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА
РЕСПУБЛИКИ КОМИ ОТ 1 АВГУСТА 2011 Г. № 324 "О МЕРАХ
ПО РЕАЛИЗАЦИИ СТАТЕЙ 5 - 8(2) ЗАКОНА РЕСПУБЛИКИ КОМИ
"О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ СЕМЕЙ,
ИМЕЮЩИХ ДЕТЕЙ, НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КОМИ"
Правительство Республики Коми постановляет:
1. Внести в постановление Правительства Республики Коми от 1 августа 2011 г. № 324 "О мерах по реализации статей 5 - 8(2) Закона Республики Коми "О дополнительных мерах социальной поддержки семей, имеющих детей, на территории Республики Коми" изменения согласно приложению.
2. Настоящее постановление вступает в силу по истечении десяти дней после его официального опубликования.
Председатель Правительства
Республики Коми
В.ТУКМАКОВ
Приложение
к Постановлению
Правительства Республики Коми
от 8 декабря 2015 г. № 504
ИЗМЕНЕНИЯ,
ВНОСИМЫЕ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ КОМИ
ОТ 1 АВГУСТА 2011 Г. № 324 "О МЕРАХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ СТАТЕЙ
5 - 8(2) ЗАКОНА РЕСПУБЛИКИ КОМИ "О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ
СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ СЕМЕЙ, ИМЕЮЩИХ ДЕТЕЙ,
НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КОМИ"
В постановлении Правительства Республики Коми от 1 августа 2011 г. № 324 "О мерах по реализации статей 5 - 8(2) Закона Республики Коми "О дополнительных мерах социальной поддержки семей, имеющих детей, на территории Республики Коми":
в Правилах подачи заявления о предоставлении единовременной выплаты за счет средств регионального семейного капитала, перечне документов, необходимых для получения единовременной выплаты, правилах ее осуществления, утвержденных постановлением (приложение № 4), (далее - Правила):
1) заявление о предоставлении единовременной выплаты за счет средств регионального семейного капитала (приложение 1 к Правилам) изложить в редакции согласно приложению № 1 к настоящим изменениям;
2) заявление о предоставлении права расходования единовременной выплаты за счет средств регионального семейного капитала (приложение 2 к Правилам) изложить в редакции согласно приложению № 2 к настоящим изменениям.
Приложение № 1
к изменениям, вносимым
в Постановление
Правительства
Республики Коми
от 1 августа 2011 г. № 324
"О мерах по реализации статей 5 - 8(2)
Закона Республики Коми
"О дополнительных мерах
социальной поддержки семей,
имеющих детей, на территории
Республики Коми"
"Приложение 1
к Правилам
подачи заявления
о предоставлении единовременной
выплаты за счет средств
регионального семейного капитала,
перечню документов, необходимых
для получения
единовременной выплаты,
правилам ее осуществления
(форма)
№ запроса Государственное учреждение Республики Коми -
"Центр по предоставлению государственных услуг
в сфере социальной защиты населения
_____________________________________________"
(название города, района)
Данные заявителя (физического лица)
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Документ, удостоверяющий личность заявителя
Вид
Серия
Номер
Выдан
Дата выдачи
Адрес регистрации заявителя
Индекс
Регион
Район
Населенный пункт
Улица
Дом
Корпус
Квартира
Адрес места жительства заявителя
Индекс
Регион
Район
Населенный пункт
Улица
Дом
Корпус
Квартира
Контактные данные
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении единовременной выплаты за счет
средств регионального семейного капитала
Прошу предоставить единовременную выплату за счет средств регионального
семейного капитала в размере _______________ руб. ____ коп. для компенсации
расходов по направлениям (указывается по выбору заявителя):
а) на оплату занимаемого семьей жилого помещения и коммунальных услуг;
оплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном
жилом доме, входящего в структуру платы за жилое помещение и коммунальные
услуги, (для собственников помещения) в размере ____ руб. ____ коп. _______
__________________________________________________________________________;
(сумма прописью)
б) на оплату за присмотр и уход за детьми, посещающими образовательные
организации на территории Республики Коми, реализующие образовательную
программу дошкольного образования, как родными, так и усыновленными, в том
числе первым, вторым, третьим ребенком и (или) последующими детьми, в
размере _____________ руб. ______ коп. ____________________________________
__________________________________________________________________________;
(сумма прописью)
в) на уплату налогов семьи (налога на имущество физических лиц,
земельного налога, налога с владельцев транспортных средств) в размере
_____________ руб. ______ коп. ____________________________________________
__________________________________________________________________________;
(сумма прописью)
г) на страхование имущества семьи, на страхование жизни ребенка (детей)
в размере _____________ руб. ______ коп. __________________________________
__________________________________________________________________________;
(сумма прописью)
д) на оплату санаторно-курортного лечения и (или) стоимости проезда к
месту санаторно-курортного лечения и обратно родителя (родителей) и ребенка
(детей) в пределах территории Российской Федерации в размере _____________
руб. ______ коп. __________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
(сумма прописью)
е) на оплату стоимости проживания в месте отдыха и (или) стоимости
проезда к месту отдыха и обратно родителя (родителей) и ребенка (детей) в
пределах территории Российской Федерации в размере ___________ руб. _____
коп. ______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(сумма прописью)
Дополнительные данные заявителя:
Фамилия, которая была при рождении ___________________________________.
Статус _______________________________________________________________.
(мать, отец, ребенок - указать нужное)
Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при
наличии) _________________________________________________________________.
Серия и номер сертификата на региональный семейный капитал (далее -
сертификат) ______________________________________________________________.
Сертификат выдан ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(кем и когда выдан)
Настоящим заявлением подтверждаю:
родительских прав в отношении ребенка, в связи с рождением которого
возникло право на дополнительные меры социальной поддержки,
__________________________________________________________________________;
(не лишалась(ся), лишалась(ся) - указать нужное)
за совершение в отношении своего ребенка (детей) умышленного
преступления, относящегося к преступлениям против личности,
__________________________________________________________________________;
(не осуждалась(ся), осуждалась(ся) - указать нужное)
судимость в установленном федеральным законодательством порядке
__________________________________________________________________________;
(не снята, снята; не погашена, погашена - указать нужное
в случае указания "осуждалась(ся)")
решение об ограничении в родительских правах в отношении ребенка, в
связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры социальной
поддержки,
__________________________________________________________________________;
(не принималось (принималось) - указать нужное)
решение об отобрании ребенка, в связи с рождением которого возникло
право на дополнительные меры социальной поддержки,
__________________________________________________________________________.
(не принималось (принималось) - указать нужное)
Против проверки представленных мною сведений не возражаю.
Об ответственности за недостоверность представленных сведений
предупреждена (предупрежден) _____________________________________________.
(подпись заявителя)
Способ уведомления о принятом решении (нужное подчеркнуть)
1) при личном обращении в ГБУ РК - Центр по предоставлению государственных услуг в сфере социальной защиты населения или МФЦ;
2) почтовым отправлением;
3) по адресу электронной почты
Представлены следующие документы
№ п/п
Наименование документа
Оригинал/копия
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Место получения результата предоставления услуги
Способ получения результата (нужное подчеркнуть)
Лично
Почтовым отправлением
Данные представителя (уполномоченного лица)
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Документ, удостоверяющий личность представителя
(уполномоченного лица)
Вид
Серия
Номер
Выдан
Дата выдачи
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)
Индекс
Регион
Район
Населенный пункт
Улица
Дом
Корпус
Квартира
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)
Индекс
Регион
Район
Населенный пункт
Улица
Дом
Корпус
Квартира
Контактные данные
________________ ___________________
Дата Подпись
Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам:
_______________________.
(подпись специалиста)
Заявление и документы гражданки (гражданина) __________________________
зарегистрированы _________________________________________________________.
(регистрационный номер заявления)
Принял _________________________ _______________________
(дата приема заявления) (подпись специалиста)
------------------------------------------------------------------
(Линия отреза)
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
(заполняется специалистом центра по предоставлению
государственных услуг в сфере социальной защиты населения)
Заявление о предоставлении единовременной выплаты за счет средств
регионального семейного капитала и документы гражданки (гражданина)
___________________________________________________________________________
зарегистрированы _________________________________________________________.
(регистрационный номер заявления)
Принял _________________________ _______________________.
(дата приема заявления) (подпись специалиста)
Об ответственности за недостоверность представленных сведений
предупреждена (предупрежден) _____________________________________________.
(подпись заявителя)
------------------------------------------------------------------
(Линия отреза)
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
(заполняется специалистом многофункционального центра
предоставления государственных и муниципальных услуг)
Заявление о предоставлении единовременной выплаты за счет средств
регионального семейного капитала и документы гражданки (гражданина)
___________________________________________________________________________
зарегистрированы _________________________________________________________.
(регистрационный номер заявления)
Принял _________________________ _______________________.
(дата приема заявления) (подпись специалиста)
Об ответственности за недостоверность представленных сведений
предупреждена (предупрежден) _____________________________________________.
(подпись заявителя)
Приложение
к заявлению
Реквизиты получателя средств:
__________________________________________________________________________.
(Ф.И.О. лица, получившего сертификат)
Наименование финансово-кредитного учреждения:
__________________________________________________________________________.
Филиал: ______________________________________________________________.
Структурное подразделение № __________________________________________.
Расчетный счет № _____________________________________________________.
"___" _____________ 20__ г. __________________
(подпись)".
Приложение № 2
к изменениям, вносимым
в Постановление
Правительства Республики Коми
от 1 августа 2011 г. № 324
"О мерах по реализации статей 5 - 8(2)
Закона Республики Коми
"О дополнительных мерах
социальной поддержки семей,
имеющих детей, на территории
Республики Коми"
"Приложение 2
к Правилам
подачи заявления
о предоставлении единовременной
выплаты за счет средств
регионального семейного капитала,
перечню документов, необходимых
для получения
единовременной выплаты,
правилам ее осуществления
(форма)
№ запроса Государственное учреждение Республики Коми -
"Центр по предоставлению государственных услуг
в сфере социальной защиты населения
_____________________________________________"
(название города, района)
Данные заявителя (физического лица)
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Документ, удостоверяющий личность заявителя
Вид
Серия
Номер
Выдан
Дата выдачи
Адрес регистрации заявителя
Индекс
Регион
Район
Населенный пункт
Улица
Дом
Корпус
Квартира
Адрес места жительства заявителя
Индекс
Регион
Район
Населенный пункт
Улица
Дом
Корпус
Квартира
Контактные данные
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении права расходования единовременной выплаты
за счет средств регионального семейного капитала
Являясь владельцем сертификата на региональный семейный капитал
__________________________________________________________________________,
(серия, № сертификата, кем и когда выдан)
представляю _______________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество отца ребенка)
паспорт серия: ____________ № __________ выдан ____________________________
__________________________________________________________________________,
(кем и когда выдан)
право расходования единовременной выплаты за счет средств регионального
семейного капитала в 20_ году по направлениям, указанным в части 7 статьи 5
Закона Республики Коми "О дополнительных мерах социальной поддержки семей,
имеющих детей, на территории Республики Коми".
Представлены следующие документы
№ п/п
Наименование документа
Оригинал/копия
1.
2.
3.
4.
5.
Место получения результата предоставления услуги
Способ получения результата (нужное подчеркнуть)
Лично
Почтовым отправлением
Данные представителя (уполномоченного лица)
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Документ, удостоверяющий личность представителя
(уполномоченного лица)
Вид
Серия
Номер
Выдан
Дата выдачи
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)
Индекс
Регион
Район
Населенный пункт
Улица
Дом
Корпус
Квартира
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)
Индекс
Регион
Район
Населенный пункт
Улица
Дом
Корпус
Квартира
Контактные данные
_______________________ _______________________
Дата Подпись
Заявление о предоставлении права расходования единовременной выплаты за
счет средств регионального семейного капитала принял:
_______________________ _______________________
(дата приема заявления) (подпись специалиста)".
------------------------------------------------------------------
ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КОМИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 8 декабря 2015 г. № 504
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА
РЕСПУБЛИКИ КОМИ ОТ 1 АВГУСТА 2011 Г. № 324 "О МЕРАХ
ПО РЕАЛИЗАЦИИ СТАТЕЙ 5 - 8(2) ЗАКОНА РЕСПУБЛИКИ КОМИ
"О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ СЕМЕЙ,
ИМЕЮЩИХ ДЕТЕЙ, НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КОМИ"
Правительство Республики Коми постановляет:
1. Внести в постановление Правительства Республики Коми от 1 августа 2011 г. № 324 "О мерах по реализации статей 5 - 8(2) Закона Республики Коми "О дополнительных мерах социальной поддержки семей, имеющих детей, на территории Республики Коми" изменения согласно приложению.
2. Настоящее постановление вступает в силу по истечении десяти дней после его официального опубликования.
Председатель Правительства
Республики Коми
В.ТУКМАКОВ
Приложение
к Постановлению
Правительства Республики Коми
от 8 декабря 2015 г. № 504
ИЗМЕНЕНИЯ,
ВНОСИМЫЕ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ КОМИ
ОТ 1 АВГУСТА 2011 Г. № 324 "О МЕРАХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ СТАТЕЙ
5 - 8(2) ЗАКОНА РЕСПУБЛИКИ КОМИ "О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ
СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ СЕМЕЙ, ИМЕЮЩИХ ДЕТЕЙ,
НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КОМИ"
В постановлении Правительства Республики Коми от 1 августа 2011 г. № 324 "О мерах по реализации статей 5 - 8(2) Закона Республики Коми "О дополнительных мерах социальной поддержки семей, имеющих детей, на территории Республики Коми":
в Правилах подачи заявления о предоставлении единовременной выплаты за счет средств регионального семейного капитала, перечне документов, необходимых для получения единовременной выплаты, правилах ее осуществления, утвержденных постановлением (приложение № 4), (далее - Правила):
1) заявление о предоставлении единовременной выплаты за счет средств регионального семейного капитала (приложение 1 к Правилам) изложить в редакции согласно приложению № 1 к настоящим изменениям;
2) заявление о предоставлении права расходования единовременной выплаты за счет средств регионального семейного капитала (приложение 2 к Правилам) изложить в редакции согласно приложению № 2 к настоящим изменениям.
Приложение № 1
к изменениям, вносимым
в Постановление
Правительства
Республики Коми
от 1 августа 2011 г. № 324
"О мерах по реализации статей 5 - 8(2)
Закона Республики Коми
"О дополнительных мерах
социальной поддержки семей,
имеющих детей, на территории
Республики Коми"
"Приложение 1
к Правилам
подачи заявления
о предоставлении единовременной
выплаты за счет средств
регионального семейного капитала,
перечню документов, необходимых
для получения
единовременной выплаты,
правилам ее осуществления
(форма)
№ запроса Государственное учреждение Республики Коми -
"Центр по предоставлению государственных услуг
в сфере социальной защиты населения
_____________________________________________"
(название города, района)
Данные заявителя (физического лица)
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Документ, удостоверяющий личность заявителя
Вид
Серия
Номер
Выдан
Дата выдачи
Адрес регистрации заявителя
Индекс
Регион
Район
Населенный пункт
Улица
Дом
Корпус
Квартира
Адрес места жительства заявителя
Индекс
Регион
Район
Населенный пункт
Улица
Дом
Корпус
Квартира
Контактные данные
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении единовременной выплаты за счет
средств регионального семейного капитала
Прошу предоставить единовременную выплату за счет средств регионального
семейного капитала в размере _______________ руб. ____ коп. для компенсации
расходов по направлениям (указывается по выбору заявителя):
а) на оплату занимаемого семьей жилого помещения и коммунальных услуг;
оплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном
жилом доме, входящего в структуру платы за жилое помещение и коммунальные
услуги, (для собственников помещения) в размере ____ руб. ____ коп. _______
__________________________________________________________________________;
(сумма прописью)
б) на оплату за присмотр и уход за детьми, посещающими образовательные
организации на территории Республики Коми, реализующие образовательную
программу дошкольного образования, как родными, так и усыновленными, в том
числе первым, вторым, третьим ребенком и (или) последующими детьми, в
размере _____________ руб. ______ коп. ____________________________________
__________________________________________________________________________;
(сумма прописью)
в) на уплату налогов семьи (налога на имущество физических лиц,
земельного налога, налога с владельцев транспортных средств) в размере
_____________ руб. ______ коп. ____________________________________________
__________________________________________________________________________;
(сумма прописью)
г) на страхование имущества семьи, на страхование жизни ребенка (детей)
в размере _____________ руб. ______ коп. __________________________________
__________________________________________________________________________;
(сумма прописью)
д) на оплату санаторно-курортного лечения и (или) стоимости проезда к
месту санаторно-курортного лечения и обратно родителя (родителей) и ребенка
(детей) в пределах территории Российской Федерации в размере _____________
руб. ______ коп. __________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
(сумма прописью)
е) на оплату стоимости проживания в месте отдыха и (или) стоимости
проезда к месту отдыха и обратно родителя (родителей) и ребенка (детей) в
пределах территории Российской Федерации в размере ___________ руб. _____
коп. ______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(сумма прописью)
Дополнительные данные заявителя:
Фамилия, которая была при рождении ___________________________________.
Статус _______________________________________________________________.
(мать, отец, ребенок - указать нужное)
Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при
наличии) _________________________________________________________________.
Серия и номер сертификата на региональный семейный капитал (далее -
сертификат) ______________________________________________________________.
Сертификат выдан ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(кем и когда выдан)
Настоящим заявлением подтверждаю:
родительских прав в отношении ребенка, в связи с рождением которого
возникло право на дополнительные меры социальной поддержки,
__________________________________________________________________________;
(не лишалась(ся), лишалась(ся) - указать нужное)
за совершение в отношении своего ребенка (детей) умышленного
преступления, относящегося к преступлениям против личности,
__________________________________________________________________________;
(не осуждалась(ся), осуждалась(ся) - указать нужное)
судимость в установленном федеральным законодательством порядке
__________________________________________________________________________;
(не снята, снята; не погашена, погашена - указать нужное
в случае указания "осуждалась(ся)")
решение об ограничении в родительских правах в отношении ребенка, в
связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры социальной
поддержки,
__________________________________________________________________________;
(не принималось (принималось) - указать нужное)
решение об отобрании ребенка, в связи с рождением которого возникло
право на дополнительные меры социальной поддержки,
__________________________________________________________________________.
(не принималось (принималось) - указать нужное)
Против проверки представленных мною сведений не возражаю.
Об ответственности за недостоверность представленных сведений
предупреждена (предупрежден) _____________________________________________.
(подпись заявителя)
Способ уведомления о принятом решении (нужное подчеркнуть)
1) при личном обращении в ГБУ РК - Центр по предоставлению государственных услуг в сфере социальной защиты населения или МФЦ;
2) почтовым отправлением;
3) по адресу электронной почты
Представлены следующие документы
№ п/п
Наименование документа
Оригинал/копия
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Место получения результата предоставления услуги
Способ получения результата (нужное подчеркнуть)
Лично
Почтовым отправлением
Данные представителя (уполномоченного лица)
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Документ, удостоверяющий личность представителя
(уполномоченного лица)
Вид
Серия
Номер
Выдан
Дата выдачи
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)
Индекс
Регион
Район
Населенный пункт
Улица
Дом
Корпус
Квартира
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)
Индекс
Регион
Район
Населенный пункт
Улица
Дом
Корпус
Квартира
Контактные данные
________________ ___________________
Дата Подпись
Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам:
_______________________.
(подпись специалиста)
Заявление и документы гражданки (гражданина) __________________________
зарегистрированы _________________________________________________________.
(регистрационный номер заявления)
Принял _________________________ _______________________
(дата приема заявления) (подпись специалиста)
------------------------------------------------------------------
(Линия отреза)
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
(заполняется специалистом центра по предоставлению
государственных услуг в сфере социальной защиты населения)
Заявление о предоставлении единовременной выплаты за счет средств
регионального семейного капитала и документы гражданки (гражданина)
___________________________________________________________________________
зарегистрированы _________________________________________________________.
(регистрационный номер заявления)
Принял _________________________ _______________________.
(дата приема заявления) (подпись специалиста)
Об ответственности за недостоверность представленных сведений
предупреждена (предупрежден) _____________________________________________.
(подпись заявителя)
------------------------------------------------------------------
(Линия отреза)
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
(заполняется специалистом многофункционального центра
предоставления государственных и муниципальных услуг)
Заявление о предоставлении единовременной выплаты за счет средств
регионального семейного капитала и документы гражданки (гражданина)
___________________________________________________________________________
зарегистрированы _________________________________________________________.
(регистрационный номер заявления)
Принял _________________________ _______________________.
(дата приема заявления) (подпись специалиста)
Об ответственности за недостоверность представленных сведений
предупреждена (предупрежден) _____________________________________________.
(подпись заявителя)
Приложение
к заявлению
Реквизиты получателя средств:
__________________________________________________________________________.
(Ф.И.О. лица, получившего сертификат)
Наименование финансово-кредитного учреждения:
__________________________________________________________________________.
Филиал: ______________________________________________________________.
Структурное подразделение № __________________________________________.
Расчетный счет № _____________________________________________________.
"___" _____________ 20__ г. __________________
(подпись)".
Приложение № 2
к изменениям, вносимым
в Постановление
Правительства Республики Коми
от 1 августа 2011 г. № 324
"О мерах по реализации статей 5 - 8(2)
Закона Республики Коми
"О дополнительных мерах
социальной поддержки семей,
имеющих детей, на территории
Республики Коми"
"Приложение 2
к Правилам
подачи заявления
о предоставлении единовременной
выплаты за счет средств
регионального семейного капитала,
перечню документов, необходимых
для получения
единовременной выплаты,
правилам ее осуществления
(форма)
№ запроса Государственное учреждение Республики Коми -
"Центр по предоставлению государственных услуг
в сфере социальной защиты населения
_____________________________________________"
(название города, района)
Данные заявителя (физического лица)
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Документ, удостоверяющий личность заявителя
Вид
Серия
Номер
Выдан
Дата выдачи
Адрес регистрации заявителя
Индекс
Регион
Район
Населенный пункт
Улица
Дом
Корпус
Квартира
Адрес места жительства заявителя
Индекс
Регион
Район
Населенный пункт
Улица
Дом
Корпус
Квартира
Контактные данные
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении права расходования единовременной выплаты
за счет средств регионального семейного капитала
Являясь владельцем сертификата на региональный семейный капитал
__________________________________________________________________________,
(серия, № сертификата, кем и когда выдан)
представляю _______________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество отца ребенка)
паспорт серия: ____________ № __________ выдан ____________________________
__________________________________________________________________________,
(кем и когда выдан)
право расходования единовременной выплаты за счет средств регионального
семейного капитала в 20_ году по направлениям, указанным в части 7 статьи 5
Закона Республики Коми "О дополнительных мерах социальной поддержки семей,
имеющих детей, на территории Республики Коми".
Представлены следующие документы
№ п/п
Наименование документа
Оригинал/копия
1.
2.
3.
4.
5.
Место получения результата предоставления услуги
Способ получения результата (нужное подчеркнуть)
Лично
Почтовым отправлением
Данные представителя (уполномоченного лица)
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Документ, удостоверяющий личность представителя
(уполномоченного лица)
Вид
Серия
Номер
Выдан
Дата выдачи
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)
Индекс
Регион
Район
Населенный пункт
Улица
Дом
Корпус
Квартира
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)
Индекс
Регион
Район
Населенный пункт
Улица
Дом
Корпус
Квартира
Контактные данные
_______________________ _______________________
Дата Подпись
Заявление о предоставлении права расходования единовременной выплаты за
счет средств регионального семейного капитала принял:
_______________________ _______________________
(дата приема заявления) (подпись специалиста)".
------------------------------------------------------------------