Приказ Минздрава РК от 28.01.2015 N 1/35 "Об организации оказания скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации и плановой консультативной медицинской помощи, осуществляемой Государственным бюджетным учреждением Республики Коми "Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ
ПРИКАЗ
от 28 января 2015 г. № 1/35
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ И ПЛАНОВОЙ
КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМОЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫМ БЮДЖЕТНЫМ УЧРЕЖДЕНИЕМ РЕСПУБЛИКИ КОМИ
"ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ РЕСПУБЛИКИ КОМИ"
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", в целях улучшения организации скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации и плановой консультативной медицинской помощи приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение об организации скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации и плановой консультативной медицинской помощи, осуществляемой Государственным бюджетным учреждением Республики Коми "Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми" (далее - ГБУ РК "ТЦМК РК"), согласно приложению № 1 к настоящему приказу.
1.2. Форму заявки в оперативно-диспетчерский отдел ГБУ РК "ТЦМК РК", согласно приложению № 2 к настоящему приказу.
1.3. Инструкцию по заполнению заявки согласно приложению № 3 к настоящему приказу.
1.4. Форму информированного добровольного согласия пациента на медицинскую эвакуацию и медицинское вмешательство, согласно приложению № 4 к настоящему приказу.
1.5. Алгоритм определения возможности медицинской эвакуации и состава медицинской бригады сопровождения, согласно приложению № 5 к настоящему приказу.
1.6. Форму карты медицинской эвакуации, согласно приложению № 6 к настоящему приказу.
1.7. Порядок действий медицинских работников в случае смерти пациента в транспортном средстве при медицинской эвакуации, согласно приложению № 7 к настоящему приказу.
1.8. Перечень медицинских организаций Республики Коми, специалисты которых привлекаются для оказания скорой специализированной помощи, медицинской эвакуации и плановой консультативной медицинской помощи, согласно приложению № 8 к настоящему приказу.
1.9. Форму согласия на обработку персональных данных, согласно приложению № 9 к настоящему приказу.
1.10. Форму задания и справки консультанта отделения экстренной консультативной медицинской помощи, согласно приложению № 10 к настоящему приказу.
2. Руководителям медицинских организаций Республики Коми:
2.1. Обеспечить выделение специалистов для оказания скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации и плановой консультативной медицинской помощи в пределах зоны обслуживания медицинской организации и для сопровождения пациентов в республиканские медицинские организации. Список специалистов, привлекаемых для оказания скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации и плановой консультативной медицинской помощи, устанавливается локальным актом медицинской организации.
2.2. Обеспечить возможность круглосуточной передачи в ГБУ РК "ТЦМК РК" заявок в электронном виде через защищенную сеть VipNet или факсимильную связь.
3. Главному врачу ГБУ РК "ТЦМК РК":
3.1. Организовать прием заявок на оказания скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации и плановой консультативной медицинской помощи.
3.2. Ежеквартально проводить анализ деятельности отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации ГБУ РК "ТЦМК РК". Результаты анализа представлять в отдел организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Республики Коми ежеквартально до 5 числа месяца, следующего за отчетным кварталом. По итогам года - до 20 января, следующего за отчетным годом.
3.3. Для оказания скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации и плановой консультативной медицинской помощи организовывать, в том числе, привлечение специалистов медицинских организаций Республики Коми, указанных в приложении № 7 к настоящему приказу.
4. Ответственность за обоснованность вызова специалистов ГБУ РК "ТЦМК РК" и медицинской эвакуации больных возложить на руководителей медицинских организаций Республики Коми.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Коми В.А.Колесникова.
6. Признать утратившими силу:
Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 28 марта 2003 г. № 3/237 "О порядке организации экстренной медицинской помощи и транспортировки больных";
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Республики Коми от 14 июля 2005 г. № 7/74 "О совершенствовании оказания выездной экстренной медицинской помощи населению Республики Коми";
Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 29 декабря 2007 г. № 12/223 "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи и транспортировки пациентов с использованием авиационной техники".
Министр
Н.АРНАУТОВА
Утверждено
Приказом
Минздрава
Республики Коми
от 28 января 2015 г. № 1/35
(приложение № 1)
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ И ПЛАНОВОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМОЙ ГБУ РК "ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ
ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ РЕСПУБЛИКИ КОМИ"
1. Общие положения
1.1. Положение регламентирует организацию скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации и плановой консультативной медицинской помощи, осуществляемой ГБУ РК "ТЦМК РК".
1.2. Услуги по оказанию скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации и плановой консультативной медицинской помощи выполняются отделением экстренной и плановой консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации ГБУ РК "ТЦМК РК" (далее - ОЭКМП и МЭ), в том числе, с привлечением специалистов медицинских организаций.
1.3. Отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации (далее - ОЭКМП и МЭ) ГБУ РК "ТЦМК РК" осуществляет следующие функции:
- оказание скорой специализированной и плановой консультативной медицинской помощи;
- медицинскую эвакуацию (включая санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую воздушными судами), в том числе при направлении граждан по квотам Министерства здравоохранения Республики Коми в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти для оказания им высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи;
- экстренную доставку специалистов, лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, крови и кровезаменителей;
- привлечение для очных и заочных консультаций специалистов медицинских организаций Республики Коми;
- привлечение для очных и заочных консультаций специалистов из медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, медицинских организаций других субъектов Российской Федерации;
- оперативную связь с медицинскими организациями районов и городов Республики Коми и Российской Федерации;
- проведение телемедицинских консультаций со специалистами медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, медицинских организаций других субъектов Российской Федерации, в режиме видеоконференцсвязи.
1.4. Показаниями для оказания скорой специализированной медицинской помощи, в том числе медицинской эвакуации являются:
- угрожающее жизни и здоровью состояние пациента или пострадавшего в чрезвычайной ситуации при отсутствии в медицинской организации, в которой находится пациент или пострадавший, специалистов соответствующего профиля или условий для их работы;
- затруднение в диагностике при прогрессирующем ухудшении состояния пациента или пострадавшего;
- чрезвычайные ситуации и аварии, при которых служба скорой медицинской помощи не в состоянии ликвидировать их медико-санитарные последствия собственными силами;
- необходимость оказания пострадавшим медицинской помощи по жизненным показаниям в объеме квалифицированной медицинской помощи на месте ЧС (ДТП, аварии, прочие чрезвычайные ситуации).
1.6. Показаниями для оказания плановой консультативной медицинской помощи являются:
- отсутствие специалиста соответствующего профиля или необходимых условий для оказания медицинской помощи при нетранспортабельном состоянии пациента, исключающем возможность перевода его в медицинскую организацию, в которой существует возможность оказания необходимой медицинской помощи;
- затруднение в диагностике заболевания у пациента или пострадавшего, при нетранспортабельном состоянии пациента, исключающем возможность перевода его в медицинскую организацию, в которой существует возможность оказания необходимой медицинской помощи;
- необходимость очного осмотра пациента профильным специалистом с целью определения тактики ведения, выполнения инвазивных манипуляций при нетранспортабельном состоянии пациента, исключающем возможность перевода его в медицинскую организацию, в которой существует возможность оказания необходимой медицинской помощи.
2. Заявка формируется руководителем медицинской организации в случаях, предусмотренных пунктами 1.5, 1.6 настоящего Положения, и направляется в ОЭКМП и МЭ ГБУ РК "ТЦМК РК". В нерабочее время, выходные и праздничные дни заявка может направляться ответственным дежурным врачом по медицинской организации по согласованию с главным врачом вызывающей организации или его заместителями.
3. Старший дежурный врач (дежурный фельдшер) оперативно-диспетчерского отдела ОЭКМП и МЭ ГБУ РК "ТЦМК РК", получив заявку, по согласованию с руководством центра обеспечивает:
- направление специалиста для оказания скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации в рамках оказания скорой специализированной медицинской помощи - незамедлительно (с учетом времени на сбор медицинской выездной бригады и времени на подготовку авиационной техники (в случае ее использования) - летом - 1 час, зимой - 2 часа);
- направление специалиста для оказания экстренной консультативной медицинской помощи в течение не более 2 часов с момента поступления заявки;
- направление специалиста для оказания плановой консультативной медицинской помощи или плановой медицинской эвакуации пациента - в течение 24 часов;
доставку лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, крови и кровезаменителей для оказания скорой, в том числе специализированной медицинской помощи - незамедлительно (с учетом времени на подготовку авиационной техники (в случае ее использования) - летом - 1 час, зимой - 2 часа);
- при необходимости организует экстренную устную консультацию с профильным специалистом по телефону незамедлительно.
Способ эвакуации, вид транспорта, состав выездной бригады, а также медицинская организация, в которую направляется пациент, определяется в соответствии с пунктом 4 настоящего Положения.
4. Заявки согласовываются с республиканскими реанимационно-консультативными центрами (далее - РРКЦ):
- для оказания скорой специализированной медицинской помощи и плановой консультативной медицинской помощи детскому населению согласовываются с реанимационно-консультативным центром ГУ "Республиканская детская больница" (тел. (8212) 24-51-54);
- для оказания скорой специализированной медицинской помощи и плановой консультативной медицинской помощи беременным согласовываются с реанимационно-консультативным центром ГБУЗ РК "Коми республиканский перинатальный центр" (тел. (8212) 22-98-97);
- для оказания скорой специализированной медицинской помощи и плановой консультативной медицинской помощи, больным кардиологического профиля согласовываются с реанимационно-консультативным центром ГУ РК "Кардиологический диспансер" (тел. (8212)21-59-04);
- для оказания скорой специализированной медицинской помощи и плановой консультативной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения согласовываются с реанимационно-консультативным центром ГБУЗ РК "Коми республиканская больница" (тел. (8212) 21-01-90, 8(908) 717-27-75);
- для оказания скорой специализированной медицинской помощи и плановой консультативной медицинской помощи взрослому населению согласовываются с реанимационно-консультативным центром ГБУЗ РК "Коми республиканская больница" (тел. (8212) 48-47-70).
Заявки на привлечение для очных и заочных консультаций специалистов из медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, медицинских организаций других субъектов Российской Федерации направляются в адрес ГБУ РК "ТЦМК РК" медицинской организацией по согласованию с заместителями министра здравоохранения Республики Коми и главным внештатным специалистом Министерства здравоохранения Республики Коми по соответствующему профилю.
Цель консультаций со специалистами республиканских реанимационно-консультативных центров (далее - РРКЦ) - определение общей тактики ведения пациента с выработкой программы интенсивной патогенетической терапии больных, особенно в критических состояниях.
При консультации решаются следующие вопросы:
- показания к интенсивной терапии или оперативному вмешательству;
- определение объема интенсивной терапии (операции);
- необходимость в консультации профильных специалистов;
- определение целесообразности очной консультации "на месте";
- определение места дальнейшего лечения и обследования пациента;
- заочное определение возможности медицинской эвакуации и транспортабельности пациента, а также объем предэвакуационной подготовки;
- выбор способа медицинской эвакуации и вида транспорта.
Все тактические решения: продолжение наблюдения, снятие с наблюдения, целесообразность эвакуации пациента врач профильного РРКЦ принимает с учетом динамики в состоянии пациента, возможности отделения, в которое предполагается перевод пациента, и несет за эти решения персональную ответственность.
Решение об эвакуации согласовывается с руководителем или заведующим отделения медицинской организации, в которое предполагается перевод пациента в соответствии с профилем патологии.
5. Администрация медицинской организации, где находится больной (пострадавший), несет ответственность за:
- своевременность направления заявки;
- предоставление достоверной и полной информации о больном;
- фиксацию в истории болезни времени консультации и получаемых рекомендаций;
- заполнение формы информированного добровольного согласия пациента на медицинскую эвакуацию, согласия пациента на обработку персональных данных;
- действия, не соответствующие зафиксированным в истории болезни, полученным рекомендациям;
- надлежащее информирование дежурного врача профильного РРКЦ о динамике состояния пациента в согласованный при консультации срок до момента снятия пациента с наблюдения.
6. В случае необходимости использования авиационного транспорта, вызывающей медицинской организацией в акте врачебной комиссии указывается обоснование использования авиационного транспорта (в том числе и при медицинской эвакуации внутри муниципального района). При отсутствии возможности сбора врачебной комиссии решение о медицинской эвакуации принимает главный врач медицинской организации или лицо, его замещающее.
К заявке прикладывается копия документов, удостоверяющих личность пациента (при наличии) и сопровождающего медицинского работника.
Санитарно-авиационная эвакуация осуществляется в случаях:
а) тяжести состояния пациента, требующей его скорейшей доставки в медицинскую организацию, при наличии технической возможности использования авиационного транспорта и невозможности обеспечить санитарную эвакуацию в оптимальные сроки другими видами транспорта;
б) наличия противопоказаний к медицинской эвакуации пострадавшего наземным транспортом;
в) удаленности места происшествия от ближайшей медицинской организации на расстояние, не позволяющее доставить пациента в медицинскую организацию в возможно короткий срок;
г) климатических и географических особенностей места происшествия и отсутствия транспортной доступности;
д) масштабов происшествия, не позволяющих выездным бригадам скорой медицинской помощи осуществить медицинскую эвакуацию другими видами транспорта.
7. Руководители медицинских организаций, вызывающие специалистов в целях оказания скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации и плановой консультативной медицинской помощи, обеспечивают их своевременную встречу.
8. Условия медицинской эвакуации.
8.1. Медицинская эвакуация пациентов из медицинских организаций осуществляется силами ОЭКМП и МЭ ГБУ РК "ТЦМК РК"; в отдельных случаях, по согласованию с заведующим ОЭКМП и МЭ - силами медицинской организации, в которой находится больной (пострадавший), с обязательным сопровождением эвакуируемого пациента медицинским работником.
8.2. При медицинской эвакуации необходимо:
- определить транспортабельность пациента;
- определить целесообразность эвакуации.
8.3. Под транспортабельностью следует понимать возможность проведения медицинской эвакуации пациента без ухудшения его состояния.
Основные принципы безопасной эвакуации:
- квалифицированный персонал;
- соответствующее оборудование и транспортное средство;
- полное обследование пациента;
- расширенный мониторинг;
- тщательная подготовка пациента;
- повторная оценка состояния пациента непосредственно перед выездом;
- интенсивная терапия во время транспортировки;
- непосредственная передача пациента реаниматологу принимающей больницы (отделения);
- соответствующая документация.
8.4. Решение о переводе принимается врачебной комиссией медицинской организации. Принимающая медицинская организация должна получить объективную информацию о состояния пациента.
8.5. Предварительным условием медицинской эвакуации является подготовка пациента, включающая в себя: электрокардиографию (ЭКГ); определение показателей насыщения артериальной крови кислородом (SpO2); по возможности, исследование газового состава артериальной крови; измерение артериального давления (АД), центрального венозного давления, темпа диуреза. Необходимо проведение рентгенографии органов грудной клетки, биохимических анализов, исследование показателей свертывающей системы крови. Должна быть проведена диагностика переломов, повреждений шейного отдела позвоночника, гемоторакса, гемоперикарда, гемоперитонеума. Переломы длинных трубчатых костей, костей таза должны быть надежно иммобилизированы. При наличии пневмоторакса должен быть установлен плевральный дренаж. Обязательна адекватная аналгезия, седация и синхронизация с респиратором. Для предотвращения развития дыхательной недостаточности во время транспортировки пациенты с факторами риска должны быть переведены на искусственную вентиляцию легких (далее - ИВЛ) заранее.
8.6. Перед медицинской эвакуацией необходимо:
- перевести больных с церебральной недостаточностью (уровень сознания: сопор или кома по шкале Глазго менее 11 баллов) на ИВЛ;
- обеспечить центральный венозный доступ с обязательным контролем места нахождения катетера и (или) состояния плевральных полостей;
- провести коррекцию гиповолемии и стабилизировать гемодинамику;
- надежно зафиксировать эндотрахеальную или трахеостомическую трубку, желудочный зонд, все магистрали и катетеры;
- проверить адаптацию пациента к транспортному респиратору;
- проверить оборудование транспортного средства, включая заряд аккумуляторов и кислород;
- проверить наличие соответствующей документации.
Медицинская организация должна быть информирована о предполагаемом времени доставки пациента.
8.7. К нетранспортабельным пациентам относят:
- пациентов с продолжающимся кровотечением любой этиологии;
- находящихся в терминальном состоянии (клиническая смерть, терминальная пауза, агония, предагония);
- пациентов с критически низким уровнем систолического артериального давления (60% от нормы и ниже) при отсутствии положительного эффекта инфузии дофамина в темпе 5 мкг/кг в минуту (введения дексаметазона в дозе 1 мг/кг или бетаметазона - 0,5 мг/кг);
- пациентов с критически высоким систолическим артериальным давлением (140% от нормы и выше) до его стабилизации.
Утверждена
Приказом
Минздрава
Республики Коми
от 28 января 2015 г. № 1/35
(приложение № 2)
Форма
В ГБУ РК "ТЦМК РК"
тел./факс 8 (8212) 44-06-50; 21-46-98; 21-59-16,
электронная почта tcmkrk@yandex.ru круглосуточно
ЗАЯВКА
От ____________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
___________________________________________________________________________
Просим направить врача, эвакуировать пациента, доставить препараты
крови, медикаменты ________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
в _________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
Ф.И.О. пациента _______________________________________________________
(полностью)
Дата рождения _________________________________________________________
Диагноз _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Код диагноза по МКБ-10 ________________________________________________
цель вызова врача или транспортировки _____________________________________
(нужное вписать)
нуждается в сопровождении _________________________________________________
(кого, Ф.И.О., должность)
___________________________________________________________________________
больной носилочный, может сидеть __________________________________________
(нужное подчеркнуть)
Заключение ВКК ________________________________________________________
(номер, дата)
Ф.И.О./должность/контактные данные (телефон рабочий/мобильный) лица
принимающей медицинской организации, с которым установлена договоренность
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные паспорта и мед. полиса пациента ________________________________
Гражданство ___________________________________________________________
Паспортные данные сопровождающего _____________________________________
___________________________________________________________________________
"___" _______ 20 ___ г.
М.П. (круглая)
Главный врач медицинской организации _________(_________)
Утверждена
Приказом
Минздрава
Республики Коми
от 28 января 2015 г. № 1/35
(приложение № 3)
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ЗАЯВКИ
Заявка на оказание скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации и плановой консультативной медицинской помощи (далее - Заявка) принимается круглосуточно по тел./факс (8212) 21-46-98, 21-59-16, 44-06-50, 44-12-03.
Заявка заполняется в печатном виде, с заполнением (при наличии) паспортных данных на пациента (сопровождающего) и указанием гражданства, данных полиса ОМС (при наличии), развернутого диагноза с кодом диагноза по МКБ-10.
Заявка в обязательном порядке заверяется подписью руководителя (либо его заместителя по лечебной работе) и гербовой печатью медицинской организации.
Заполненная заявка (сканированный вариант) направляется электронной почтой по адресу: tcmkrk@yandex.ru (VipNet) по защищенным каналам связи.
При отсутствии возможности направить заявку по электронной почте возможно направление ее факсом, а в исключительных случаях (при отсутствии доступа к указанным видам связи, либо массовом поступлении пострадавших) - в устной форме.
Оригинал заявки в кратчайшие сроки направляется в адрес ГБУ РК "ТЦМК РК" почтой или с сопровождающим пациента медицинским работником.
При необходимости медицинской эвакуации пациентов авиационным транспортом к заявке прикладываются копии документов, удостоверяющих личность пациента и сопровождающего медицинского работника, а также акт врачебной комиссии с обоснованием о необходимости использования авиационного транспорта.
При направлении в федеральные медицинские учреждения и специализированные центры за пределы территории Республики Коми к заявке дополнительно прикладываются копии документов Министерства здравоохранения Республики Коми, подтверждающие выделение на эвакуируемого пациента квоты на оказание медицинской помощи (оформляются отделом направления граждан на получение ВМП и специализированной медицинской Министерства здравоохранения Республики Коми).
В заявке в обязательном порядке указываются контактные данные должностного лица в принимающей медицинской организации (с указанием телефонов рабочего и сотового), согласовавшего перевод пациента.
Все заявки на медицинскую эвакуацию с использованием авиационного транспорта, а также на медицинскую эвакуацию в федеральные медицинские учреждения за пределы Республики Коми согласовываются с главным врачом ГБУ РК "ТЦМК РК" или лицом, его замещающим.
На каждого эвакуируемого из медицинской организации пациента лечащим врачом оформляется переводной эпикриз.
Утверждена
Приказом
Минздрава
Республики Коми
от 28 января 2015 г. № 1/35
(приложение № 4)
Форма
ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ
ГРАЖДАНИНА НА МЕДИЦИНСКУЮ ЭВАКУАЦИЮ И МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
"___" ________ 20 __ г.
Настоящее добровольное согласие составлено в соответствии со
статьями 22, 23, 32, 35, 41 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011
г. "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
1. Я __________________________________________________________________
(Ф.И.О. пациента или его законного представителя)
Доверяю врачу, фельдшеру (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. медицинского работника, наименование медицинской организации)
выполнить медицинскую эвакуацию (транспортировку по медицинским показаниям)
из __________________________________ в ___________________________________
(название медицинской организации) (название медицинской организации)
автомобильным, авиационным - самолет, вертолет (нужное подчеркнуть)
транспортом в сопровождении медицинского работника, а также все необходимые
при этом лечебные, диагностические мероприятия, а по жизненным показаниям -
и инвазивные вмешательства (КПВ, трахеостомия, торакоцентез, лапароцентез и
т.д.).
2. Содержание указанных выше медицинских действий, связанных с
медицинской эвакуацией, риск эвакуации вышеуказанным видом санитарного
транспорта (ухудшение состояния в виде тромбоэмболии, нагноения,
кровотечения, аллергия и др.), а также риск ДТП (ЧС на авиатранспорте) мне
известны. Я хорошо понял (а) все разъяснения сопровождающего меня
вышеуказанного медицинского работника.
3. Я понимаю, что в ходе выполнения медицинской эвакуации может
возникнуть необходимость выполнения другого вмешательства, исследования и
операции, не указанных в п. 2.
Я доверяю сопровождающему меня медицинскому работнику (врачу,
фельдшеру) принять соответствующее решение в соответствии с его
профессиональным суждением, и выполнить медицинские вмешательства, которые
медицинский работник (врач, фельдшер), сочтут необходимыми для улучшения
моего состояния.
4. Содержание настоящего документа мною прочитано, разъяснено мне
медицинским работником (врачом, фельдшером), оно полностью мне понятно, я
СОГЛАСЕН на проведение медицинской эвакуации, что я и удостоверяю своей
подписью:
"___" ________ 20 __ г.
Подпись пациента/законного представителя ______________________________
(подпись)
Расписался в моем присутствии:
Врач (фельдшер) _______________________________________________________
(Должность, фамилия) (подпись)
5. От проведения медицинской эвакуации и медицинские вмешательства,
указанных в п. 2, 3, 4, ОТКАЗЫВАЮСЬ, что и удостоверяю своей подписью:
"___" ________ 20 __ г.
Подпись пациента/законного представителя ______________________________
(подпись)
Расписался в моем присутствии:
Врач (фельдшер) _______________________________________________________
(Должность, фамилия) (подпись)
В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою
волю и отсутствуют законные представители пациента, а необходимость
проведения медицинской эвакуации неотложна, вопрос о медицинской эвакуации
и медицинские вмешательства в интересах пациента решает консилиум врачей
вызывающей медицинской организации, а при отсутствии возможности собрать
консилиум врачей - непосредственно вызванный для сопровождения пациента
медицинский работник ГБУ РК "ТЦМК РК" и ответственный дежурный врач
вызывающей медицинской организации, с последующим уведомлением главного
врача медицинской организации.
В отсутствие кого-либо (место ДТП, другого ЧС) медицинский работник
ГБУ РК "ТЦМК РК" принимает решение о медицинской эвакуации самостоятельно,
о чем ставит в известность старшего врача смены оперативно-диспетчерского
отдела ГБУ РК "ТЦМК РК", заведующего отделением ЭПКМП и МЭ или диспетчера
ГБУ РК "ТЦМК РК".
"___" ________ 20 __ г.
Консилиум врачей на основании тяжести состояния пациента, не
позволяющей ему самостоятельно выразить свою волю, отсутствие законных
представителей пациента на момент необходимости медицинской эвакуации,
взвесив соотношение риска медицинской эвакуации и риска продолжения лечения
в данной лечебной организации принял решение:
1. Осуществить медицинскую эвакуацию пациента в _______________________
(наименование медицинской организации), в сопровождении ___________________
(Ф.И.О., должность медицинского работника) автомобильным (авиационным)
транспортом (нужное подчеркнуть).
Должность, Ф.И.О. и подпись ______________ _____________ ______________
Должность, Ф.И.О. и подпись ______________ _____________ ______________
Должность, Ф.И.О. и подпись ______________ _____________ ______________
2. Продолжить лечение в данной медицинской организации и не проводить
медицинскую эвакуацию.
Должность, Ф.И.О. и подпись ______________ _____________ ______________
Должность, Ф.И.О. и подпись ______________ _____________ ______________
Должность, Ф.И.О. и подпись ______________ _____________ ______________
------------------------------------------------------------------
Линия отреза (прикрепить к консультативному листу)
(карта вызова выездного фельдшера)
Дата ____________ Время____________
Согласие на медицинскую эвакуацию автомобильным, авиационным -
самолет, вертолет (нужное подчеркнуть) транспортом ПОЛУЧЕНО, НЕ ПОЛУЧЕНО
(нужное подчеркнуть), оставлено в истории болезни № _______________________
___________________________________________________________________________
(наименование ЛПУ, откуда транспортирован пациент)
Подпись мед. работника,
осуществляющего медицинскую эвакуацию _____________ (_________________)
Утвержден
Приказом
Минздрава
Республики Коми
от 28 января 2015 г. № 1/35
(приложение № 5)
АЛГОРИТМ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВОЗМОЖНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ
И СОСТАВА МЕДИЦИНСКОЙ БРИГАДЫ СОПРОВОЖДЕНИЯ
Сортировочно-эвакуационная группа
Оценка по шкале оценки витальных систем МГКБ
Догоспитальный этап
Межбольничная транспортировка
Минимальный набор оборудования и изделия медицинского назначения
Сортировочная группа
Баллы
Сопровождение
Мониторинг
Сопровождение
Мониторинг
1
Несовместимые с жизнью повреждения (заболевания) или терминальное состояние
8 - 12
Условно транспортабельны, транспортной реанимационной командой в условиях ИВЛ и инотропной поддержки
SatO2, капнография, ЭКГ, АД, параметры ИВЛ
Нетранспортабельны
-
Укладка врача-реаниматолога с дополнениями (комбитьюб, LMA, внутрикостный набор, набор для плевральной пункции и пункционной коникотомии), транспортный ИВЛ, инфузоматы
2
Тяжелые повреждения (заболевания), сопровождающиеся быстро нарастающими, опасными для жизни расстройствами основных функций организма
4 - 8
Транспортная реанимационная команда (не менее 2-х человек) в условиях ИВЛ и инотропной поддержки или готовности к их применению
SatO2, капнография, ЭКГ, АД, параметры ИВЛ
Транспортная реанимационная команда (не менее 2-х человек) в условиях ИВЛ и инотропной поддержки или готовности к их применению
SatO2, капнография, ЭКГ, АД, параметры ИВЛ
Укладка врача-реаниматолога с дополнениями (комбитьюб, LMA, внутрикостный набор, набор для плевральной пункции и пункционной коникотомии), транспортный ИВЛ, инфузоматы
3
Тяжелые и средней тяжести повреждения (заболевания), не представляющие непосредственной угрозы для жизни
0 - 3
Транспортная команда (1 - 2 человека: средний медицинский персонал или врач не реаниматолог) в условиях готовности проведения мероприятий ABCDE
SatO2, АД,
Транспортная команда (1 - 2 человека: средний медицинский персонал или врач не реаниматолог) в условиях готовности проведения мероприятий ABCDE
SatO2, АД,
Расширенная фельдшерская укладка (комбитьюб, LMA, внутрикостный набор, набор для плевральной пункции и пункционной коникотомии, набор для принудительной инфузии)
4
Пострадавшие с повреждениями (заболеваниями) легкой и средней степени тяжести, не резко выраженными функциональными расстройствами или без таковых
0
1 сопровождающий на группу из нескольких пациентов
Визуальный мониторинг, пульс, ЧД, АД
1 сопровождающий на группу из нескольких пациентов
Визуальный мониторинг, пульс, ЧД, АД
Фельдшерская укладка
5
Пораженные (больные), опасные для окружающих и нуждающиеся в изоляции больные особо опасными инфекциями, пострадавшие с острым психозом
0 - 8
Специализированная транспортная бригада по профилю заболевания, специализированное транспортное средство. Санитарная обработка. Согласование (при необходимости) с Росздравнадзором
Объем мониторинга в зависимости от оценки по ШОВС
Специализированная транспортная бригада по профилю заболевания, специализированное транспортное средство. Санитарная обработка. Согласование (при необходимости) с Росздравнадзором
Объем мониторинга в зависимости от оценки по ШОВС
Объем укладки в зависимости от оценки по ШОВС
ШКАЛА ОЦЕНКИ ВИТАЛЬНЫХ СИСТЕМ (ШОВС)
Система
Показатели
Состояние витальных систем
Компенсация
балл
Субкомпенсация
балл
Декомпенсация
балл
Сердечно-сосудистая система
АД ср. (мм рт. ст.)
90 - 130
0
50 - 89/131 - 160
1
< 50/> 160
4
ЧСС в минуту
60 - 120
40 - 59/121 - 160
< 40/> 160
ЦВД мм водн. ст.
60 - 120
0 - 59/121 - 140
отр./> 140
Скорость в/венной инфузии Допмина мкг/кг/мин.
до 5
> 5
Дыхательная система
ЧДД в минуту
10 - 35
0
6 - 9/36 - 50
1
< 5/> 50
4
FiO2 %
до 30
31 - 50
> 50
SpO2 %
95 - 100
90 - 94
< 90
ПДКВ см водн. ст.
До 5
> 5
Центральная нервная система
Балл Шкалы Комы Глазго
13 - 15
0
9 - 12
1
< 9
4
Балльная оценка каждой системы производится по наихудшему показателю.
Сумма баллов трех витальных систем соответствует:
0 баллов - компенсированное состояние витальных систем;
от 1 до 3 баллов - субкомпенсированное состояние витальных систем;
более 3 баллов - декомпенсированное состояние витальных систем.
Утверждена
Приказом
Минздрава
Республики Коми
от 28 января 2015 г. № 1/35
(приложение № 6)
Форма
Карта медицинской эвакуации N
Ф.И.О. пациента
пол
возраст
Врач
Фельдшер (м/с)
Краткий диагноз, ведущие синдромы
Медицинская организация, из которой эвакуируется пациент
Врач (Ф.И.О., подпись)
Медицинская организация, в которую эвакуируется пациент
Врач (Ф.И.О., подпись)
Маршрут следования (населенные пункты)
от:
до:
Вид санитарного транспорта
1.
2.
3.
Экипаж санитарного транспортного средства
1.
2.
3.
Предполагаемые "контрольные" точки <*>
Пациент к медицинской эвакуации готов (в соответствии с Приложением 5)
ДА
НЕТ
(перечислить)
Документация по медицинской эвакуации готова (в соответствии с Приложением 8)
ДА
НЕТ
(перечислить)
Бригада к медицинской эвакуации готова (в соответствии с Приложением 7)
ДА
НЕТ
(перечислить)
Начало медицинской эвакуации (дата, час, мин.)
Окончание медицинской эвакуации (дата, час, мин.)
Резюме руководителя медицинской эвакуационной бригады
дата
подпись
Замечания принимающего врача
дата
подпись
дата, подпись должностного лица
(__________/__________)
ТЦМК
--------------------------------
<*> контрольные точки (control points) определяются произвольно, при отрицательной динамике - контроль после коррекции с фиксацией.
Приложение
к карте медицинской эвакуации
Лист эвакуационного наблюдения
№ (заявки) ___________________________________ Ф.И.О.
Перед транспортировкой
Погрузка в ТС
Перегрузка из ТС в ТС
Контрольная точка 1 <*>
Контрольная точка 2 <*>
Контрольная точка 3 <*>
Перегрузка из ТС в ТС
Выгрузка в п/о
Принимающая ПИТ
Время измерения
Свободны, адекватны
Воздуховод (оро-, назо-)
Ларинг. маска/комбитьюб
Оротрахеальная интубация
Назотрахеальная интубация
Трахеостомия
Самостоятельное
Поддержка давлением (потоком)
Частота/min
SIMV (ВВЛ)
А/С (ИВЛ)
Jet (струйная ВЧ)
FiO2 (%) (подача O2 в газовой смеси)
100
50
30
21
TV (дыхательный объем) мл
MV (минутная вентиляция) л
PIP (пиковое давление вдоха)
PEEP (ПДКВ)
SatO2 (пульсоксиметрия)
> 210
210
ЧСС rate/min
200
190
NIBP (неинвазивное АД)
Систолическое АД
180
170
160
150
140
Диастолическое АД
130
120
110
100
Среднее АД
90
80
70
60
ЦВД
< 60
Допмин
mkg/kg*min
Адреналин
mkg/kg*min
Нитроглицерин
inkg/kg*min
Шкала комы Глазго
15
13 - 14
9 - 12
4 - 8
Зрачок
(+/-)
Нейротропные препараты (какие)
миорелакс.
седативные
НВБ
Температура
*C
Прочие лек.
доза/время
Кристаллоиды
ml
Коллоиды, ГЭК
ml
Компоненты крови
ml
В зонд
ml
По зонду
ml
Диурез
ml
Дренаж плевральный
ml
Прочие дренажи
ml
Сосудистый доступ
Peripheral
Central
Утвержден
Приказом
Минздрава
Республики Коми
от 28 января 2015 г. № 1/35
(приложение № 7)
ПОРЯДОК
ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В СЛУЧАЕ СМЕРТИ
ПАЦИЕНТА В ТРАНСПОРТНОМ СРЕДСТВЕ ПРИ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ
1. В случае смерти пациента при медицинской эвакуации медицинскому работнику, сопровождающему пациента, необходимо документально зафиксировать факт смерти пациента в сопроводительной медицинской документации (в карте медицинской эвакуации), с указанием проведенных реанимационных мероприятий, заполнением протокола установления смерти пациента по форме, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 г. № 950.
2. В случае если смерть произошла на борту воздушного судна, немедленно известить о данном факте командира экипажа.
По прибытию воздушного судна в пункт назначения немедленно известить о факте смерти диспетчера ГБУ РК "ТЦМК РК", сотрудников ближайшего отделения полиции на транспорте МВД РФ и передать тело умершего в ближайший к аэропорту судебно-медицинский морг.
3. В случае если смерть произошла при эвакуации в санитарном автомобильном транспорте, немедленно известить о факте смерти диспетчера ГБУ РК "ТЦМК РК", сотрудников ближайшего отделения полиции МВД РФ (по месту нахождения санитарного автомобиля) и передать тело умершего в ближайший судебно-медицинский морг.
4. Диспетчер (старший врач смены) ГБУ РК "ТЦМК РК" при получении сообщения о факте смерти пациента во время медицинской эвакуации обязан:
- немедленно известить главного врача, отправлявшего пациента медицинской организации (для организации информирования родственников умершего);
- главного врача ГБУ РК "ТЦМК РК" (заведующего отделением ЭКМП и МЭ ГБУ РК "ТЦМК");
- РКЦ медицинской организации соответствующего профиля;
- дежурного врача принимающего отделения в медицинской организации, куда направлялся эвакуируемый пациент.
Утвержден
Приказом
Минздрава
Республики Коми
от 28 января 2015 г. № 1/35
(приложение № 8)
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, СПЕЦИАЛИСТЫ КОТОРЫХ ПРИВЛЕКАЮТСЯ
ДЛЯ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКОЙ
ЭВАКУАЦИИ И ПЛАНОВОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. ГБУЗ РК "Коми республиканская больница"
2. ГУ РК "Республиканская детская больница"
3. ГУ РК "Республиканский кардиологический диспансер"
4. ГБУЗ РК "Коми республиканский перинатальный центр"
5. ГБУЗ РК "Коми республиканский наркологический диспансер"
6. ГБУЗ РК "Патологоанатомическое бюро"
7. ГБУЗ РК "Бюро судебно-медицинской экспертизы"
8. ГАУЗ РК "Консультативно-диагностический центр РК"
9. ГАУЗ РК "Республиканская стоматологическая поликлиника"
10. ГБУЗ РК "Коми республиканская психиатрическая больница"
11. ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница"
12. ГУ РК "Коми республиканский онкологический диспансер" (включая филиал)
13. ГБУЗ РК "Республиканский кожно-венерологический диспансер"
14. ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер"
15. ГУ РК "Республиканская станция переливания крови" (включая филиалы)
16. ГБУЗ РК "Ухтинская психиатрическая больница"
17. ГБУЗ РК "Ухтинский межтерриториальный родильный дом"
18. ГАУЗ РК "Республиканский центр микрохирургии глаза"
19. ГБУЗ РК "Ухтинская городская больница № 1"
20. ГБУЗ РК "Ухтинская городская детская больница"
21. ГБУЗ РК "Ухтинская станция скорой медицинской помощи"
22. ГБУЗ РК "Печорский противотуберкулезный диспансер"
23. ГБУЗ РК "Печорская центральная районная больница"
24. ГБУЗ РК "Интинская центральная городская больница"
25. ГБУЗ РК "Воркутинская психоневрологическая больница"
26. ГБУЗ РК "Воркутинская инфекционная больница"
27. ГБУЗ РК "Воркутинский противотуберкулезный диспансер"
28. ГБУЗ РК "Воркутинская больница скорой медицинской помощи"
29. ГБУЗ РК "Воркутинская детская больница"
30. ГБУЗ РК "Воркутинский родильный дом"
31. ГБУЗ РК "Сосногорская центральная районная больница"
32. ГБУЗ РК "Вуктыльская центральная районная больница"
33. ГБУЗ РК "Ижемская центральная районная больница"
34. ГБУЗ РК "Княжпогостская центральная районная больница"
35. ГБУЗ РК "Койгородская центральная районная больница"
36. ГБУЗ РК "Корткеросская центральная районная больница"
37. ГБУЗ РК "Прилузская центральная районная больница"
38. ГБУЗ РК "Сысольская центральная районная больница"
39. ГБУЗ РК "Сыктывдинская центральная районная больница"
40. ГБУЗ РК "Троицко-Печорская центральная районная больница"
41. ГБУЗ РК "Удорская центральная районная больница"
42. ГБУЗ РК "Усть-Вымская центральная районная больница"
43. ГБУЗ РК "Усть-Куломская центральная районная больница"
44. ГБУЗ РК "Усть-Цилемская центральная районная больница"
45. ГБУЗ РК "Усинская центральная районная больница"
Утвержден
Приказом
Минздрава
Республики Коми
от 28 января 2015 г. № 1/35
(приложение № 9)
Форма
СОГЛАСИЕ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, ____________________________________________________________________
(ФИО)
паспорт ___________________________ выдан _________________________________
(серия, номер) (когда и кем выдан)
адрес регистрации: ________________________________________________________
в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.06 г.
"О персональных данных" № 152-ФЗ, даю свое согласие на обработку
_____ в ГБУ РК "ТЦМК РК" __________________________________________________
моих персональных данных, относящихся исключительно к перечисленным ниже
категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения;
тип документа, удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего
личность; гражданство; реквизиты полиса ОМС (ДМС), страховой номер
индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде России (СНИЛС), данные о
состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской
помощью - в медико-профилактических целях, в целях установления
медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их
обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской
деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну. В процессе оказания
ГБУ РК "ТЦМК РК" мне медицинской помощи я предоставляю право медицинским
работникам передавать мои персональные данные, содержащие сведения,
составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам ГБУ РК "ТЦМК РК", в
интересах моего обследования и лечения.
Я даю согласие на использование персональных данных, в том числе и в
целях хранения данных на электронных носителях.
Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в
отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения
указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,
передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией,
обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление
любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством
Российской Федерации.
Я проинформирован, что ______ ГБУ РК "ТЦМК РК" ________________________
гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с действующим
законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и
автоматизированным способами.
Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных
данных или в течение срока хранения информации.
Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему
письменному заявлению.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной
воле и в своих интересах.
"___" _______ 20 ___ г. ________________/________________/
Подпись Расшифровка
--------------------------------
<1> Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц
подписывают их родители (законные представители).
Утверждена
Приказом
Минздрава
Республики Коми
от 28 января 2015 г. № 1/35
(приложение № 10)
Форма
Министерство здравоохранения
Республики Коми
ГБУЗ РК "КРБ"
Центр медицины катастроф
ЗАДАНИЕ КОНСУЛЬТАНТА № __________
Отделение экстренной медицинской помощи
Ф.И.О. врача __________________________________________________________
Специальность: ________________________________________________________
Пункт отправления: ____________________________________________________
Пункт назначения: _____________________________________________________
Выезд плановый, экстренный ____________________________________________
Содержание задания: ___________________________________________________
Ф.И.О. пациента, возраст ______________________________________________
_______________________________________________________________________
Диагноз медицинской организации: ______________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Заведующий отделением _________________________________________________
ОТЧЕТ КОНСУЛЬТАНТА
Диагноз консультанта: _________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Оказанная помощь ______________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Министерство здравоохранения
Республики Коми
ГБУ РК "ТЦМК РК"
СПРАВКА
о выполнении задания консультантов (в бухгалтерию)
Ф.И.О. врача __________________________________________________________
Специальность: ________________________________________________________
Пункт отправления: ____________________________________________________
№ задания _____________________________________________________________
Пункт назначения: _____________________________________________________
Ф.И.О. пациента, возраст ______________________________________________
_______________________________________________________________________
Диагноз: ______________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
1. Разряд: ____________________________________________________________
2. Категория: _________________________________________________________
3. Заслуженный работник: ______________________________________________
4. Профвредность: _____________________________________________________
5. Районный коэффициент: ______________________________________________
6. Северные: __________________________________________________________
Бухгалтерии оплатить командировочные за _________________________ суток
проживание за ___________________ суток
Главный врач ТЦМК _____________________________________________________
Отметка о прибытии и убытии
Выбыл из
"___" ____________ 20 ___ г. "_____" часов
М.П. Подпись __________________
Прибыл в
"___" ____________ 20 ___ г. "_____" часов
М.П. Подпись __________________
Выбыл из
"___" ____________ 20 ___ г. "_____" часов
М.П. Подпись __________________
Прибыл в
"___" ____________ 20 ___ г. "_____" часов
М.П. Подпись __________________
Время консультации пациента
Дата ___________________ с _________________ до __________________ час.
Подпись руководителя __________________________________________________
------------------------------------------------------------------
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ
ПРИКАЗ
от 28 января 2015 г. № 1/35
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ И ПЛАНОВОЙ
КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМОЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫМ БЮДЖЕТНЫМ УЧРЕЖДЕНИЕМ РЕСПУБЛИКИ КОМИ
"ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ РЕСПУБЛИКИ КОМИ"
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", в целях улучшения организации скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации и плановой консультативной медицинской помощи приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение об организации скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации и плановой консультативной медицинской помощи, осуществляемой Государственным бюджетным учреждением Республики Коми "Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми" (далее - ГБУ РК "ТЦМК РК"), согласно приложению № 1 к настоящему приказу.
1.2. Форму заявки в оперативно-диспетчерский отдел ГБУ РК "ТЦМК РК", согласно приложению № 2 к настоящему приказу.
1.3. Инструкцию по заполнению заявки согласно приложению № 3 к настоящему приказу.
1.4. Форму информированного добровольного согласия пациента на медицинскую эвакуацию и медицинское вмешательство, согласно приложению № 4 к настоящему приказу.
1.5. Алгоритм определения возможности медицинской эвакуации и состава медицинской бригады сопровождения, согласно приложению № 5 к настоящему приказу.
1.6. Форму карты медицинской эвакуации, согласно приложению № 6 к настоящему приказу.
1.7. Порядок действий медицинских работников в случае смерти пациента в транспортном средстве при медицинской эвакуации, согласно приложению № 7 к настоящему приказу.
1.8. Перечень медицинских организаций Республики Коми, специалисты которых привлекаются для оказания скорой специализированной помощи, медицинской эвакуации и плановой консультативной медицинской помощи, согласно приложению № 8 к настоящему приказу.
1.9. Форму согласия на обработку персональных данных, согласно приложению № 9 к настоящему приказу.
1.10. Форму задания и справки консультанта отделения экстренной консультативной медицинской помощи, согласно приложению № 10 к настоящему приказу.
2. Руководителям медицинских организаций Республики Коми:
2.1. Обеспечить выделение специалистов для оказания скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации и плановой консультативной медицинской помощи в пределах зоны обслуживания медицинской организации и для сопровождения пациентов в республиканские медицинские организации. Список специалистов, привлекаемых для оказания скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации и плановой консультативной медицинской помощи, устанавливается локальным актом медицинской организации.
2.2. Обеспечить возможность круглосуточной передачи в ГБУ РК "ТЦМК РК" заявок в электронном виде через защищенную сеть VipNet или факсимильную связь.
3. Главному врачу ГБУ РК "ТЦМК РК":
3.1. Организовать прием заявок на оказания скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации и плановой консультативной медицинской помощи.
3.2. Ежеквартально проводить анализ деятельности отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации ГБУ РК "ТЦМК РК". Результаты анализа представлять в отдел организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Республики Коми ежеквартально до 5 числа месяца, следующего за отчетным кварталом. По итогам года - до 20 января, следующего за отчетным годом.
3.3. Для оказания скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации и плановой консультативной медицинской помощи организовывать, в том числе, привлечение специалистов медицинских организаций Республики Коми, указанных в приложении № 7 к настоящему приказу.
4. Ответственность за обоснованность вызова специалистов ГБУ РК "ТЦМК РК" и медицинской эвакуации больных возложить на руководителей медицинских организаций Республики Коми.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Коми В.А.Колесникова.
6. Признать утратившими силу:
Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 28 марта 2003 г. № 3/237 "О порядке организации экстренной медицинской помощи и транспортировки больных";
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Республики Коми от 14 июля 2005 г. № 7/74 "О совершенствовании оказания выездной экстренной медицинской помощи населению Республики Коми";
Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 29 декабря 2007 г. № 12/223 "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи и транспортировки пациентов с использованием авиационной техники".
Министр
Н.АРНАУТОВА
Утверждено
Приказом
Минздрава
Республики Коми
от 28 января 2015 г. № 1/35
(приложение № 1)
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ И ПЛАНОВОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМОЙ ГБУ РК "ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ
ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ РЕСПУБЛИКИ КОМИ"
1. Общие положения
1.1. Положение регламентирует организацию скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации и плановой консультативной медицинской помощи, осуществляемой ГБУ РК "ТЦМК РК".
1.2. Услуги по оказанию скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации и плановой консультативной медицинской помощи выполняются отделением экстренной и плановой консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации ГБУ РК "ТЦМК РК" (далее - ОЭКМП и МЭ), в том числе, с привлечением специалистов медицинских организаций.
1.3. Отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации (далее - ОЭКМП и МЭ) ГБУ РК "ТЦМК РК" осуществляет следующие функции:
- оказание скорой специализированной и плановой консультативной медицинской помощи;
- медицинскую эвакуацию (включая санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую воздушными судами), в том числе при направлении граждан по квотам Министерства здравоохранения Республики Коми в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти для оказания им высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи;
- экстренную доставку специалистов, лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, крови и кровезаменителей;
- привлечение для очных и заочных консультаций специалистов медицинских организаций Республики Коми;
- привлечение для очных и заочных консультаций специалистов из медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, медицинских организаций других субъектов Российской Федерации;
- оперативную связь с медицинскими организациями районов и городов Республики Коми и Российской Федерации;
- проведение телемедицинских консультаций со специалистами медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, медицинских организаций других субъектов Российской Федерации, в режиме видеоконференцсвязи.
1.4. Показаниями для оказания скорой специализированной медицинской помощи, в том числе медицинской эвакуации являются:
- угрожающее жизни и здоровью состояние пациента или пострадавшего в чрезвычайной ситуации при отсутствии в медицинской организации, в которой находится пациент или пострадавший, специалистов соответствующего профиля или условий для их работы;
- затруднение в диагностике при прогрессирующем ухудшении состояния пациента или пострадавшего;
- чрезвычайные ситуации и аварии, при которых служба скорой медицинской помощи не в состоянии ликвидировать их медико-санитарные последствия собственными силами;
- необходимость оказания пострадавшим медицинской помощи по жизненным показаниям в объеме квалифицированной медицинской помощи на месте ЧС (ДТП, аварии, прочие чрезвычайные ситуации).
1.6. Показаниями для оказания плановой консультативной медицинской помощи являются:
- отсутствие специалиста соответствующего профиля или необходимых условий для оказания медицинской помощи при нетранспортабельном состоянии пациента, исключающем возможность перевода его в медицинскую организацию, в которой существует возможность оказания необходимой медицинской помощи;
- затруднение в диагностике заболевания у пациента или пострадавшего, при нетранспортабельном состоянии пациента, исключающем возможность перевода его в медицинскую организацию, в которой существует возможность оказания необходимой медицинской помощи;
- необходимость очного осмотра пациента профильным специалистом с целью определения тактики ведения, выполнения инвазивных манипуляций при нетранспортабельном состоянии пациента, исключающем возможность перевода его в медицинскую организацию, в которой существует возможность оказания необходимой медицинской помощи.
2. Заявка формируется руководителем медицинской организации в случаях, предусмотренных пунктами 1.5, 1.6 настоящего Положения, и направляется в ОЭКМП и МЭ ГБУ РК "ТЦМК РК". В нерабочее время, выходные и праздничные дни заявка может направляться ответственным дежурным врачом по медицинской организации по согласованию с главным врачом вызывающей организации или его заместителями.
3. Старший дежурный врач (дежурный фельдшер) оперативно-диспетчерского отдела ОЭКМП и МЭ ГБУ РК "ТЦМК РК", получив заявку, по согласованию с руководством центра обеспечивает:
- направление специалиста для оказания скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации в рамках оказания скорой специализированной медицинской помощи - незамедлительно (с учетом времени на сбор медицинской выездной бригады и времени на подготовку авиационной техники (в случае ее использования) - летом - 1 час, зимой - 2 часа);
- направление специалиста для оказания экстренной консультативной медицинской помощи в течение не более 2 часов с момента поступления заявки;
- направление специалиста для оказания плановой консультативной медицинской помощи или плановой медицинской эвакуации пациента - в течение 24 часов;
доставку лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, крови и кровезаменителей для оказания скорой, в том числе специализированной медицинской помощи - незамедлительно (с учетом времени на подготовку авиационной техники (в случае ее использования) - летом - 1 час, зимой - 2 часа);
- при необходимости организует экстренную устную консультацию с профильным специалистом по телефону незамедлительно.
Способ эвакуации, вид транспорта, состав выездной бригады, а также медицинская организация, в которую направляется пациент, определяется в соответствии с пунктом 4 настоящего Положения.
4. Заявки согласовываются с республиканскими реанимационно-консультативными центрами (далее - РРКЦ):
- для оказания скорой специализированной медицинской помощи и плановой консультативной медицинской помощи детскому населению согласовываются с реанимационно-консультативным центром ГУ "Республиканская детская больница" (тел. (8212) 24-51-54);
- для оказания скорой специализированной медицинской помощи и плановой консультативной медицинской помощи беременным согласовываются с реанимационно-консультативным центром ГБУЗ РК "Коми республиканский перинатальный центр" (тел. (8212) 22-98-97);
- для оказания скорой специализированной медицинской помощи и плановой консультативной медицинской помощи, больным кардиологического профиля согласовываются с реанимационно-консультативным центром ГУ РК "Кардиологический диспансер" (тел. (8212)21-59-04);
- для оказания скорой специализированной медицинской помощи и плановой консультативной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения согласовываются с реанимационно-консультативным центром ГБУЗ РК "Коми республиканская больница" (тел. (8212) 21-01-90, 8(908) 717-27-75);
- для оказания скорой специализированной медицинской помощи и плановой консультативной медицинской помощи взрослому населению согласовываются с реанимационно-консультативным центром ГБУЗ РК "Коми республиканская больница" (тел. (8212) 48-47-70).
Заявки на привлечение для очных и заочных консультаций специалистов из медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, медицинских организаций других субъектов Российской Федерации направляются в адрес ГБУ РК "ТЦМК РК" медицинской организацией по согласованию с заместителями министра здравоохранения Республики Коми и главным внештатным специалистом Министерства здравоохранения Республики Коми по соответствующему профилю.
Цель консультаций со специалистами республиканских реанимационно-консультативных центров (далее - РРКЦ) - определение общей тактики ведения пациента с выработкой программы интенсивной патогенетической терапии больных, особенно в критических состояниях.
При консультации решаются следующие вопросы:
- показания к интенсивной терапии или оперативному вмешательству;
- определение объема интенсивной терапии (операции);
- необходимость в консультации профильных специалистов;
- определение целесообразности очной консультации "на месте";
- определение места дальнейшего лечения и обследования пациента;
- заочное определение возможности медицинской эвакуации и транспортабельности пациента, а также объем предэвакуационной подготовки;
- выбор способа медицинской эвакуации и вида транспорта.
Все тактические решения: продолжение наблюдения, снятие с наблюдения, целесообразность эвакуации пациента врач профильного РРКЦ принимает с учетом динамики в состоянии пациента, возможности отделения, в которое предполагается перевод пациента, и несет за эти решения персональную ответственность.
Решение об эвакуации согласовывается с руководителем или заведующим отделения медицинской организации, в которое предполагается перевод пациента в соответствии с профилем патологии.
5. Администрация медицинской организации, где находится больной (пострадавший), несет ответственность за:
- своевременность направления заявки;
- предоставление достоверной и полной информации о больном;
- фиксацию в истории болезни времени консультации и получаемых рекомендаций;
- заполнение формы информированного добровольного согласия пациента на медицинскую эвакуацию, согласия пациента на обработку персональных данных;
- действия, не соответствующие зафиксированным в истории болезни, полученным рекомендациям;
- надлежащее информирование дежурного врача профильного РРКЦ о динамике состояния пациента в согласованный при консультации срок до момента снятия пациента с наблюдения.
6. В случае необходимости использования авиационного транспорта, вызывающей медицинской организацией в акте врачебной комиссии указывается обоснование использования авиационного транспорта (в том числе и при медицинской эвакуации внутри муниципального района). При отсутствии возможности сбора врачебной комиссии решение о медицинской эвакуации принимает главный врач медицинской организации или лицо, его замещающее.
К заявке прикладывается копия документов, удостоверяющих личность пациента (при наличии) и сопровождающего медицинского работника.
Санитарно-авиационная эвакуация осуществляется в случаях:
а) тяжести состояния пациента, требующей его скорейшей доставки в медицинскую организацию, при наличии технической возможности использования авиационного транспорта и невозможности обеспечить санитарную эвакуацию в оптимальные сроки другими видами транспорта;
б) наличия противопоказаний к медицинской эвакуации пострадавшего наземным транспортом;
в) удаленности места происшествия от ближайшей медицинской организации на расстояние, не позволяющее доставить пациента в медицинскую организацию в возможно короткий срок;
г) климатических и географических особенностей места происшествия и отсутствия транспортной доступности;
д) масштабов происшествия, не позволяющих выездным бригадам скорой медицинской помощи осуществить медицинскую эвакуацию другими видами транспорта.
7. Руководители медицинских организаций, вызывающие специалистов в целях оказания скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации и плановой консультативной медицинской помощи, обеспечивают их своевременную встречу.
8. Условия медицинской эвакуации.
8.1. Медицинская эвакуация пациентов из медицинских организаций осуществляется силами ОЭКМП и МЭ ГБУ РК "ТЦМК РК"; в отдельных случаях, по согласованию с заведующим ОЭКМП и МЭ - силами медицинской организации, в которой находится больной (пострадавший), с обязательным сопровождением эвакуируемого пациента медицинским работником.
8.2. При медицинской эвакуации необходимо:
- определить транспортабельность пациента;
- определить целесообразность эвакуации.
8.3. Под транспортабельностью следует понимать возможность проведения медицинской эвакуации пациента без ухудшения его состояния.
Основные принципы безопасной эвакуации:
- квалифицированный персонал;
- соответствующее оборудование и транспортное средство;
- полное обследование пациента;
- расширенный мониторинг;
- тщательная подготовка пациента;
- повторная оценка состояния пациента непосредственно перед выездом;
- интенсивная терапия во время транспортировки;
- непосредственная передача пациента реаниматологу принимающей больницы (отделения);
- соответствующая документация.
8.4. Решение о переводе принимается врачебной комиссией медицинской организации. Принимающая медицинская организация должна получить объективную информацию о состояния пациента.
8.5. Предварительным условием медицинской эвакуации является подготовка пациента, включающая в себя: электрокардиографию (ЭКГ); определение показателей насыщения артериальной крови кислородом (SpO2); по возможности, исследование газового состава артериальной крови; измерение артериального давления (АД), центрального венозного давления, темпа диуреза. Необходимо проведение рентгенографии органов грудной клетки, биохимических анализов, исследование показателей свертывающей системы крови. Должна быть проведена диагностика переломов, повреждений шейного отдела позвоночника, гемоторакса, гемоперикарда, гемоперитонеума. Переломы длинных трубчатых костей, костей таза должны быть надежно иммобилизированы. При наличии пневмоторакса должен быть установлен плевральный дренаж. Обязательна адекватная аналгезия, седация и синхронизация с респиратором. Для предотвращения развития дыхательной недостаточности во время транспортировки пациенты с факторами риска должны быть переведены на искусственную вентиляцию легких (далее - ИВЛ) заранее.
8.6. Перед медицинской эвакуацией необходимо:
- перевести больных с церебральной недостаточностью (уровень сознания: сопор или кома по шкале Глазго менее 11 баллов) на ИВЛ;
- обеспечить центральный венозный доступ с обязательным контролем места нахождения катетера и (или) состояния плевральных полостей;
- провести коррекцию гиповолемии и стабилизировать гемодинамику;
- надежно зафиксировать эндотрахеальную или трахеостомическую трубку, желудочный зонд, все магистрали и катетеры;
- проверить адаптацию пациента к транспортному респиратору;
- проверить оборудование транспортного средства, включая заряд аккумуляторов и кислород;
- проверить наличие соответствующей документации.
Медицинская организация должна быть информирована о предполагаемом времени доставки пациента.
8.7. К нетранспортабельным пациентам относят:
- пациентов с продолжающимся кровотечением любой этиологии;
- находящихся в терминальном состоянии (клиническая смерть, терминальная пауза, агония, предагония);
- пациентов с критически низким уровнем систолического артериального давления (60% от нормы и ниже) при отсутствии положительного эффекта инфузии дофамина в темпе 5 мкг/кг в минуту (введения дексаметазона в дозе 1 мг/кг или бетаметазона - 0,5 мг/кг);
- пациентов с критически высоким систолическим артериальным давлением (140% от нормы и выше) до его стабилизации.
Утверждена
Приказом
Минздрава
Республики Коми
от 28 января 2015 г. № 1/35
(приложение № 2)
Форма
В ГБУ РК "ТЦМК РК"
тел./факс 8 (8212) 44-06-50; 21-46-98; 21-59-16,
электронная почта tcmkrk@yandex.ru круглосуточно
ЗАЯВКА
От ____________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
___________________________________________________________________________
Просим направить врача, эвакуировать пациента, доставить препараты
крови, медикаменты ________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
в _________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
Ф.И.О. пациента _______________________________________________________
(полностью)
Дата рождения _________________________________________________________
Диагноз _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Код диагноза по МКБ-10 ________________________________________________
цель вызова врача или транспортировки _____________________________________
(нужное вписать)
нуждается в сопровождении _________________________________________________
(кого, Ф.И.О., должность)
___________________________________________________________________________
больной носилочный, может сидеть __________________________________________
(нужное подчеркнуть)
Заключение ВКК ________________________________________________________
(номер, дата)
Ф.И.О./должность/контактные данные (телефон рабочий/мобильный) лица
принимающей медицинской организации, с которым установлена договоренность
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные паспорта и мед. полиса пациента ________________________________
Гражданство ___________________________________________________________
Паспортные данные сопровождающего _____________________________________
___________________________________________________________________________
"___" _______ 20 ___ г.
М.П. (круглая)
Главный врач медицинской организации _________(_________)
Утверждена
Приказом
Минздрава
Республики Коми
от 28 января 2015 г. № 1/35
(приложение № 3)
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ЗАЯВКИ
Заявка на оказание скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации и плановой консультативной медицинской помощи (далее - Заявка) принимается круглосуточно по тел./факс (8212) 21-46-98, 21-59-16, 44-06-50, 44-12-03.
Заявка заполняется в печатном виде, с заполнением (при наличии) паспортных данных на пациента (сопровождающего) и указанием гражданства, данных полиса ОМС (при наличии), развернутого диагноза с кодом диагноза по МКБ-10.
Заявка в обязательном порядке заверяется подписью руководителя (либо его заместителя по лечебной работе) и гербовой печатью медицинской организации.
Заполненная заявка (сканированный вариант) направляется электронной почтой по адресу: tcmkrk@yandex.ru (VipNet) по защищенным каналам связи.
При отсутствии возможности направить заявку по электронной почте возможно направление ее факсом, а в исключительных случаях (при отсутствии доступа к указанным видам связи, либо массовом поступлении пострадавших) - в устной форме.
Оригинал заявки в кратчайшие сроки направляется в адрес ГБУ РК "ТЦМК РК" почтой или с сопровождающим пациента медицинским работником.
При необходимости медицинской эвакуации пациентов авиационным транспортом к заявке прикладываются копии документов, удостоверяющих личность пациента и сопровождающего медицинского работника, а также акт врачебной комиссии с обоснованием о необходимости использования авиационного транспорта.
При направлении в федеральные медицинские учреждения и специализированные центры за пределы территории Республики Коми к заявке дополнительно прикладываются копии документов Министерства здравоохранения Республики Коми, подтверждающие выделение на эвакуируемого пациента квоты на оказание медицинской помощи (оформляются отделом направления граждан на получение ВМП и специализированной медицинской Министерства здравоохранения Республики Коми).
В заявке в обязательном порядке указываются контактные данные должностного лица в принимающей медицинской организации (с указанием телефонов рабочего и сотового), согласовавшего перевод пациента.
Все заявки на медицинскую эвакуацию с использованием авиационного транспорта, а также на медицинскую эвакуацию в федеральные медицинские учреждения за пределы Республики Коми согласовываются с главным врачом ГБУ РК "ТЦМК РК" или лицом, его замещающим.
На каждого эвакуируемого из медицинской организации пациента лечащим врачом оформляется переводной эпикриз.
Утверждена
Приказом
Минздрава
Республики Коми
от 28 января 2015 г. № 1/35
(приложение № 4)
Форма
ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ
ГРАЖДАНИНА НА МЕДИЦИНСКУЮ ЭВАКУАЦИЮ И МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
"___" ________ 20 __ г.
Настоящее добровольное согласие составлено в соответствии со
статьями 22, 23, 32, 35, 41 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011
г. "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
1. Я __________________________________________________________________
(Ф.И.О. пациента или его законного представителя)
Доверяю врачу, фельдшеру (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. медицинского работника, наименование медицинской организации)
выполнить медицинскую эвакуацию (транспортировку по медицинским показаниям)
из __________________________________ в ___________________________________
(название медицинской организации) (название медицинской организации)
автомобильным, авиационным - самолет, вертолет (нужное подчеркнуть)
транспортом в сопровождении медицинского работника, а также все необходимые
при этом лечебные, диагностические мероприятия, а по жизненным показаниям -
и инвазивные вмешательства (КПВ, трахеостомия, торакоцентез, лапароцентез и
т.д.).
2. Содержание указанных выше медицинских действий, связанных с
медицинской эвакуацией, риск эвакуации вышеуказанным видом санитарного
транспорта (ухудшение состояния в виде тромбоэмболии, нагноения,
кровотечения, аллергия и др.), а также риск ДТП (ЧС на авиатранспорте) мне
известны. Я хорошо понял (а) все разъяснения сопровождающего меня
вышеуказанного медицинского работника.
3. Я понимаю, что в ходе выполнения медицинской эвакуации может
возникнуть необходимость выполнения другого вмешательства, исследования и
операции, не указанных в п. 2.
Я доверяю сопровождающему меня медицинскому работнику (врачу,
фельдшеру) принять соответствующее решение в соответствии с его
профессиональным суждением, и выполнить медицинские вмешательства, которые
медицинский работник (врач, фельдшер), сочтут необходимыми для улучшения
моего состояния.
4. Содержание настоящего документа мною прочитано, разъяснено мне
медицинским работником (врачом, фельдшером), оно полностью мне понятно, я
СОГЛАСЕН на проведение медицинской эвакуации, что я и удостоверяю своей
подписью:
"___" ________ 20 __ г.
Подпись пациента/законного представителя ______________________________
(подпись)
Расписался в моем присутствии:
Врач (фельдшер) _______________________________________________________
(Должность, фамилия) (подпись)
5. От проведения медицинской эвакуации и медицинские вмешательства,
указанных в п. 2, 3, 4, ОТКАЗЫВАЮСЬ, что и удостоверяю своей подписью:
"___" ________ 20 __ г.
Подпись пациента/законного представителя ______________________________
(подпись)
Расписался в моем присутствии:
Врач (фельдшер) _______________________________________________________
(Должность, фамилия) (подпись)
В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою
волю и отсутствуют законные представители пациента, а необходимость
проведения медицинской эвакуации неотложна, вопрос о медицинской эвакуации
и медицинские вмешательства в интересах пациента решает консилиум врачей
вызывающей медицинской организации, а при отсутствии возможности собрать
консилиум врачей - непосредственно вызванный для сопровождения пациента
медицинский работник ГБУ РК "ТЦМК РК" и ответственный дежурный врач
вызывающей медицинской организации, с последующим уведомлением главного
врача медицинской организации.
В отсутствие кого-либо (место ДТП, другого ЧС) медицинский работник
ГБУ РК "ТЦМК РК" принимает решение о медицинской эвакуации самостоятельно,
о чем ставит в известность старшего врача смены оперативно-диспетчерского
отдела ГБУ РК "ТЦМК РК", заведующего отделением ЭПКМП и МЭ или диспетчера
ГБУ РК "ТЦМК РК".
"___" ________ 20 __ г.
Консилиум врачей на основании тяжести состояния пациента, не
позволяющей ему самостоятельно выразить свою волю, отсутствие законных
представителей пациента на момент необходимости медицинской эвакуации,
взвесив соотношение риска медицинской эвакуации и риска продолжения лечения
в данной лечебной организации принял решение:
1. Осуществить медицинскую эвакуацию пациента в _______________________
(наименование медицинской организации), в сопровождении ___________________
(Ф.И.О., должность медицинского работника) автомобильным (авиационным)
транспортом (нужное подчеркнуть).
Должность, Ф.И.О. и подпись ______________ _____________ ______________
Должность, Ф.И.О. и подпись ______________ _____________ ______________
Должность, Ф.И.О. и подпись ______________ _____________ ______________
2. Продолжить лечение в данной медицинской организации и не проводить
медицинскую эвакуацию.
Должность, Ф.И.О. и подпись ______________ _____________ ______________
Должность, Ф.И.О. и подпись ______________ _____________ ______________
Должность, Ф.И.О. и подпись ______________ _____________ ______________
------------------------------------------------------------------
Линия отреза (прикрепить к консультативному листу)
(карта вызова выездного фельдшера)
Дата ____________ Время____________
Согласие на медицинскую эвакуацию автомобильным, авиационным -
самолет, вертолет (нужное подчеркнуть) транспортом ПОЛУЧЕНО, НЕ ПОЛУЧЕНО
(нужное подчеркнуть), оставлено в истории болезни № _______________________
___________________________________________________________________________
(наименование ЛПУ, откуда транспортирован пациент)
Подпись мед. работника,
осуществляющего медицинскую эвакуацию _____________ (_________________)
Утвержден
Приказом
Минздрава
Республики Коми
от 28 января 2015 г. № 1/35
(приложение № 5)
АЛГОРИТМ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВОЗМОЖНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ
И СОСТАВА МЕДИЦИНСКОЙ БРИГАДЫ СОПРОВОЖДЕНИЯ
Сортировочно-эвакуационная группа
Оценка по шкале оценки витальных систем МГКБ
Догоспитальный этап
Межбольничная транспортировка
Минимальный набор оборудования и изделия медицинского назначения
Сортировочная группа
Баллы
Сопровождение
Мониторинг
Сопровождение
Мониторинг
1
Несовместимые с жизнью повреждения (заболевания) или терминальное состояние
8 - 12
Условно транспортабельны, транспортной реанимационной командой в условиях ИВЛ и инотропной поддержки
SatO2, капнография, ЭКГ, АД, параметры ИВЛ
Нетранспортабельны
-
Укладка врача-реаниматолога с дополнениями (комбитьюб, LMA, внутрикостный набор, набор для плевральной пункции и пункционной коникотомии), транспортный ИВЛ, инфузоматы
2
Тяжелые повреждения (заболевания), сопровождающиеся быстро нарастающими, опасными для жизни расстройствами основных функций организма
4 - 8
Транспортная реанимационная команда (не менее 2-х человек) в условиях ИВЛ и инотропной поддержки или готовности к их применению
SatO2, капнография, ЭКГ, АД, параметры ИВЛ
Транспортная реанимационная команда (не менее 2-х человек) в условиях ИВЛ и инотропной поддержки или готовности к их применению
SatO2, капнография, ЭКГ, АД, параметры ИВЛ
Укладка врача-реаниматолога с дополнениями (комбитьюб, LMA, внутрикостный набор, набор для плевральной пункции и пункционной коникотомии), транспортный ИВЛ, инфузоматы
3
Тяжелые и средней тяжести повреждения (заболевания), не представляющие непосредственной угрозы для жизни
0 - 3
Транспортная команда (1 - 2 человека: средний медицинский персонал или врач не реаниматолог) в условиях готовности проведения мероприятий ABCDE
SatO2, АД,
Транспортная команда (1 - 2 человека: средний медицинский персонал или врач не реаниматолог) в условиях готовности проведения мероприятий ABCDE
SatO2, АД,
Расширенная фельдшерская укладка (комбитьюб, LMA, внутрикостный набор, набор для плевральной пункции и пункционной коникотомии, набор для принудительной инфузии)
4
Пострадавшие с повреждениями (заболеваниями) легкой и средней степени тяжести, не резко выраженными функциональными расстройствами или без таковых
0
1 сопровождающий на группу из нескольких пациентов
Визуальный мониторинг, пульс, ЧД, АД
1 сопровождающий на группу из нескольких пациентов
Визуальный мониторинг, пульс, ЧД, АД
Фельдшерская укладка
5
Пораженные (больные), опасные для окружающих и нуждающиеся в изоляции больные особо опасными инфекциями, пострадавшие с острым психозом
0 - 8
Специализированная транспортная бригада по профилю заболевания, специализированное транспортное средство. Санитарная обработка. Согласование (при необходимости) с Росздравнадзором
Объем мониторинга в зависимости от оценки по ШОВС
Специализированная транспортная бригада по профилю заболевания, специализированное транспортное средство. Санитарная обработка. Согласование (при необходимости) с Росздравнадзором
Объем мониторинга в зависимости от оценки по ШОВС
Объем укладки в зависимости от оценки по ШОВС
ШКАЛА ОЦЕНКИ ВИТАЛЬНЫХ СИСТЕМ (ШОВС)
Система
Показатели
Состояние витальных систем
Компенсация
балл
Субкомпенсация
балл
Декомпенсация
балл
Сердечно-сосудистая система
АД ср. (мм рт. ст.)
90 - 130
0
50 - 89/131 - 160
1
< 50/> 160
4
ЧСС в минуту
60 - 120
40 - 59/121 - 160
< 40/> 160
ЦВД мм водн. ст.
60 - 120
0 - 59/121 - 140
отр./> 140
Скорость в/венной инфузии Допмина мкг/кг/мин.
до 5
> 5
Дыхательная система
ЧДД в минуту
10 - 35
0
6 - 9/36 - 50
1
< 5/> 50
4
FiO2 %
до 30
31 - 50
> 50
SpO2 %
95 - 100
90 - 94
< 90
ПДКВ см водн. ст.
До 5
> 5
Центральная нервная система
Балл Шкалы Комы Глазго
13 - 15
0
9 - 12
1
< 9
4
Балльная оценка каждой системы производится по наихудшему показателю.
Сумма баллов трех витальных систем соответствует:
0 баллов - компенсированное состояние витальных систем;
от 1 до 3 баллов - субкомпенсированное состояние витальных систем;
более 3 баллов - декомпенсированное состояние витальных систем.
Утверждена
Приказом
Минздрава
Республики Коми
от 28 января 2015 г. № 1/35
(приложение № 6)
Форма
Карта медицинской эвакуации N
Ф.И.О. пациента
пол
возраст
Врач
Фельдшер (м/с)
Краткий диагноз, ведущие синдромы
Медицинская организация, из которой эвакуируется пациент
Врач (Ф.И.О., подпись)
Медицинская организация, в которую эвакуируется пациент
Врач (Ф.И.О., подпись)
Маршрут следования (населенные пункты)
от:
до:
Вид санитарного транспорта
1.
2.
3.
Экипаж санитарного транспортного средства
1.
2.
3.
Предполагаемые "контрольные" точки <*>
Пациент к медицинской эвакуации готов (в соответствии с Приложением 5)
ДА
НЕТ
(перечислить)
Документация по медицинской эвакуации готова (в соответствии с Приложением 8)
ДА
НЕТ
(перечислить)
Бригада к медицинской эвакуации готова (в соответствии с Приложением 7)
ДА
НЕТ
(перечислить)
Начало медицинской эвакуации (дата, час, мин.)
Окончание медицинской эвакуации (дата, час, мин.)
Резюме руководителя медицинской эвакуационной бригады
дата
подпись
Замечания принимающего врача
дата
подпись
дата, подпись должностного лица
(__________/__________)
ТЦМК
--------------------------------
<*> контрольные точки (control points) определяются произвольно, при отрицательной динамике - контроль после коррекции с фиксацией.
Приложение
к карте медицинской эвакуации
Лист эвакуационного наблюдения
№ (заявки) ___________________________________ Ф.И.О.
Перед транспортировкой
Погрузка в ТС
Перегрузка из ТС в ТС
Контрольная точка 1 <*>
Контрольная точка 2 <*>
Контрольная точка 3 <*>
Перегрузка из ТС в ТС
Выгрузка в п/о
Принимающая ПИТ
Время измерения
Свободны, адекватны
Воздуховод (оро-, назо-)
Ларинг. маска/комбитьюб
Оротрахеальная интубация
Назотрахеальная интубация
Трахеостомия
Самостоятельное
Поддержка давлением (потоком)
Частота/min
SIMV (ВВЛ)
А/С (ИВЛ)
Jet (струйная ВЧ)
FiO2 (%) (подача O2 в газовой смеси)
100
50
30
21
TV (дыхательный объем) мл
MV (минутная вентиляция) л
PIP (пиковое давление вдоха)
PEEP (ПДКВ)
SatO2 (пульсоксиметрия)
> 210
210
ЧСС rate/min
200
190
NIBP (неинвазивное АД)
Систолическое АД
180
170
160
150
140
Диастолическое АД
130
120
110
100
Среднее АД
90
80
70
60
ЦВД
< 60
Допмин
mkg/kg*min
Адреналин
mkg/kg*min
Нитроглицерин
inkg/kg*min
Шкала комы Глазго
15
13 - 14
9 - 12
4 - 8
Зрачок
(+/-)
Нейротропные препараты (какие)
миорелакс.
седативные
НВБ
Температура
*C
Прочие лек.
доза/время
Кристаллоиды
ml
Коллоиды, ГЭК
ml
Компоненты крови
ml
В зонд
ml
По зонду
ml
Диурез
ml
Дренаж плевральный
ml
Прочие дренажи
ml
Сосудистый доступ
Peripheral
Central
Утвержден
Приказом
Минздрава
Республики Коми
от 28 января 2015 г. № 1/35
(приложение № 7)
ПОРЯДОК
ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В СЛУЧАЕ СМЕРТИ
ПАЦИЕНТА В ТРАНСПОРТНОМ СРЕДСТВЕ ПРИ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ
1. В случае смерти пациента при медицинской эвакуации медицинскому работнику, сопровождающему пациента, необходимо документально зафиксировать факт смерти пациента в сопроводительной медицинской документации (в карте медицинской эвакуации), с указанием проведенных реанимационных мероприятий, заполнением протокола установления смерти пациента по форме, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 г. № 950.
2. В случае если смерть произошла на борту воздушного судна, немедленно известить о данном факте командира экипажа.
По прибытию воздушного судна в пункт назначения немедленно известить о факте смерти диспетчера ГБУ РК "ТЦМК РК", сотрудников ближайшего отделения полиции на транспорте МВД РФ и передать тело умершего в ближайший к аэропорту судебно-медицинский морг.
3. В случае если смерть произошла при эвакуации в санитарном автомобильном транспорте, немедленно известить о факте смерти диспетчера ГБУ РК "ТЦМК РК", сотрудников ближайшего отделения полиции МВД РФ (по месту нахождения санитарного автомобиля) и передать тело умершего в ближайший судебно-медицинский морг.
4. Диспетчер (старший врач смены) ГБУ РК "ТЦМК РК" при получении сообщения о факте смерти пациента во время медицинской эвакуации обязан:
- немедленно известить главного врача, отправлявшего пациента медицинской организации (для организации информирования родственников умершего);
- главного врача ГБУ РК "ТЦМК РК" (заведующего отделением ЭКМП и МЭ ГБУ РК "ТЦМК");
- РКЦ медицинской организации соответствующего профиля;
- дежурного врача принимающего отделения в медицинской организации, куда направлялся эвакуируемый пациент.
Утвержден
Приказом
Минздрава
Республики Коми
от 28 января 2015 г. № 1/35
(приложение № 8)
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, СПЕЦИАЛИСТЫ КОТОРЫХ ПРИВЛЕКАЮТСЯ
ДЛЯ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКОЙ
ЭВАКУАЦИИ И ПЛАНОВОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. ГБУЗ РК "Коми республиканская больница"
2. ГУ РК "Республиканская детская больница"
3. ГУ РК "Республиканский кардиологический диспансер"
4. ГБУЗ РК "Коми республиканский перинатальный центр"
5. ГБУЗ РК "Коми республиканский наркологический диспансер"
6. ГБУЗ РК "Патологоанатомическое бюро"
7. ГБУЗ РК "Бюро судебно-медицинской экспертизы"
8. ГАУЗ РК "Консультативно-диагностический центр РК"
9. ГАУЗ РК "Республиканская стоматологическая поликлиника"
10. ГБУЗ РК "Коми республиканская психиатрическая больница"
11. ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница"
12. ГУ РК "Коми республиканский онкологический диспансер" (включая филиал)
13. ГБУЗ РК "Республиканский кожно-венерологический диспансер"
14. ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер"
15. ГУ РК "Республиканская станция переливания крови" (включая филиалы)
16. ГБУЗ РК "Ухтинская психиатрическая больница"
17. ГБУЗ РК "Ухтинский межтерриториальный родильный дом"
18. ГАУЗ РК "Республиканский центр микрохирургии глаза"
19. ГБУЗ РК "Ухтинская городская больница № 1"
20. ГБУЗ РК "Ухтинская городская детская больница"
21. ГБУЗ РК "Ухтинская станция скорой медицинской помощи"
22. ГБУЗ РК "Печорский противотуберкулезный диспансер"
23. ГБУЗ РК "Печорская центральная районная больница"
24. ГБУЗ РК "Интинская центральная городская больница"
25. ГБУЗ РК "Воркутинская психоневрологическая больница"
26. ГБУЗ РК "Воркутинская инфекционная больница"
27. ГБУЗ РК "Воркутинский противотуберкулезный диспансер"
28. ГБУЗ РК "Воркутинская больница скорой медицинской помощи"
29. ГБУЗ РК "Воркутинская детская больница"
30. ГБУЗ РК "Воркутинский родильный дом"
31. ГБУЗ РК "Сосногорская центральная районная больница"
32. ГБУЗ РК "Вуктыльская центральная районная больница"
33. ГБУЗ РК "Ижемская центральная районная больница"
34. ГБУЗ РК "Княжпогостская центральная районная больница"
35. ГБУЗ РК "Койгородская центральная районная больница"
36. ГБУЗ РК "Корткеросская центральная районная больница"
37. ГБУЗ РК "Прилузская центральная районная больница"
38. ГБУЗ РК "Сысольская центральная районная больница"
39. ГБУЗ РК "Сыктывдинская центральная районная больница"
40. ГБУЗ РК "Троицко-Печорская центральная районная больница"
41. ГБУЗ РК "Удорская центральная районная больница"
42. ГБУЗ РК "Усть-Вымская центральная районная больница"
43. ГБУЗ РК "Усть-Куломская центральная районная больница"
44. ГБУЗ РК "Усть-Цилемская центральная районная больница"
45. ГБУЗ РК "Усинская центральная районная больница"
Утвержден
Приказом
Минздрава
Республики Коми
от 28 января 2015 г. № 1/35
(приложение № 9)
Форма
СОГЛАСИЕ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, ____________________________________________________________________
(ФИО)
паспорт ___________________________ выдан _________________________________
(серия, номер) (когда и кем выдан)
адрес регистрации: ________________________________________________________
в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.06 г.
"О персональных данных" № 152-ФЗ, даю свое согласие на обработку
_____ в ГБУ РК "ТЦМК РК" __________________________________________________
моих персональных данных, относящихся исключительно к перечисленным ниже
категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения;
тип документа, удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего
личность; гражданство; реквизиты полиса ОМС (ДМС), страховой номер
индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде России (СНИЛС), данные о
состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской
помощью - в медико-профилактических целях, в целях установления
медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их
обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской
деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну. В процессе оказания
ГБУ РК "ТЦМК РК" мне медицинской помощи я предоставляю право медицинским
работникам передавать мои персональные данные, содержащие сведения,
составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам ГБУ РК "ТЦМК РК", в
интересах моего обследования и лечения.
Я даю согласие на использование персональных данных, в том числе и в
целях хранения данных на электронных носителях.
Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в
отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения
указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,
передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией,
обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление
любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством
Российской Федерации.
Я проинформирован, что ______ ГБУ РК "ТЦМК РК" ________________________
гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с действующим
законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и
автоматизированным способами.
Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных
данных или в течение срока хранения информации.
Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему
письменному заявлению.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной
воле и в своих интересах.
"___" _______ 20 ___ г. ________________/________________/
Подпись Расшифровка
--------------------------------
<1> Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц
подписывают их родители (законные представители).
Утверждена
Приказом
Минздрава
Республики Коми
от 28 января 2015 г. № 1/35
(приложение № 10)
Форма
Министерство здравоохранения
Республики Коми
ГБУЗ РК "КРБ"
Центр медицины катастроф
ЗАДАНИЕ КОНСУЛЬТАНТА № __________
Отделение экстренной медицинской помощи
Ф.И.О. врача __________________________________________________________
Специальность: ________________________________________________________
Пункт отправления: ____________________________________________________
Пункт назначения: _____________________________________________________
Выезд плановый, экстренный ____________________________________________
Содержание задания: ___________________________________________________
Ф.И.О. пациента, возраст ______________________________________________
_______________________________________________________________________
Диагноз медицинской организации: ______________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Заведующий отделением _________________________________________________
ОТЧЕТ КОНСУЛЬТАНТА
Диагноз консультанта: _________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Оказанная помощь ______________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Министерство здравоохранения
Республики Коми
ГБУ РК "ТЦМК РК"
СПРАВКА
о выполнении задания консультантов (в бухгалтерию)
Ф.И.О. врача __________________________________________________________
Специальность: ________________________________________________________
Пункт отправления: ____________________________________________________
№ задания _____________________________________________________________
Пункт назначения: _____________________________________________________
Ф.И.О. пациента, возраст ______________________________________________
_______________________________________________________________________
Диагноз: ______________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
1. Разряд: ____________________________________________________________
2. Категория: _________________________________________________________
3. Заслуженный работник: ______________________________________________
4. Профвредность: _____________________________________________________
5. Районный коэффициент: ______________________________________________
6. Северные: __________________________________________________________
Бухгалтерии оплатить командировочные за _________________________ суток
проживание за ___________________ суток
Главный врач ТЦМК _____________________________________________________
Отметка о прибытии и убытии
Выбыл из
"___" ____________ 20 ___ г. "_____" часов
М.П. Подпись __________________
Прибыл в
"___" ____________ 20 ___ г. "_____" часов
М.П. Подпись __________________
Выбыл из
"___" ____________ 20 ___ г. "_____" часов
М.П. Подпись __________________
Прибыл в
"___" ____________ 20 ___ г. "_____" часов
М.П. Подпись __________________
Время консультации пациента
Дата ___________________ с _________________ до __________________ час.
Подпись руководителя __________________________________________________
------------------------------------------------------------------